Vue hier Léa, 11 ans, patiente habituelle, pour douleur à la marche et boîterie.

En fait, en juillet, elle se fait une entorse de la cheville gauche, avec douleur à la palpation du 5° métatarsien, et la radio confirme alors la présence d'une fracture à ce niveau.

Immobilisation plâtrée, puis départ en vacances coïncidant de fait avec l'ablation.

Le problème est la persistance d'une douleur touchant d'une part le mollet et le trajet du tendon d'Achille, et d'autre part le bord externe du pied, de la maléole à la base du 5° orteil.

La douleur n'est pas déclenchée par la palpation, elle apparait à la mobilisation et au mouvement, dans la matinée, en fait, et s'accentue en cours de journée.

Léa signale en outre qu'elle a l'impression que son pied n'est jamais vraiment à plat.

A priori, l'immobilisation a dû se faire en position un peu courte, et les éléments musculo-tendineux ont un peu de mal à retrouver leurs amplitudes, ce qui modifie la proprioception.

Prescription de kinésithérapie, pas de sport en appui pendant un mois, et ça devrait rentrer dans l'ordre.

A noter que comme cela est possible depuis quelques années, je ne prescris jamais le nombre de séances exact, je marque uniquement l'indication et fais confiance au kiné pour savoir où il en est et voir ça directement avec la caisse de sécu.

Vu sur des forums médicaux les décomptes de la sécu sur la répartition libéral/hospitalier des prescriptions médicamenteuses et de dispositifs prescrits en ville.

Comme d'habitude, la présentation tente de masquer la réalité, et il faut aller chercher les petites lignes pour se voir confirmer la réalité.

Revue hier mme M., 71 ans, patiente habituelle, à la sortie du centre de rééducation.

Elle a donc eu une prothèse totale de hanche, l'opération s'est déroulée sans souci, les suites ont été simples, la rééducation est bien avancée, et d'après ses dires, comme d'après mes propres constatations dès son entrée, cette intervention lui a changé la vie.

Elle ne boîte plus, elle ne grimace plus, elle s'assied de face au lieu de se poser sur une fesse. Le jour et la nuit, ou avant/après, comme vous préférez.

Le confrère me demande dans son courrier de bien évidemment poursuivre un peu la rééducation.

La question de mme M., c'est de savoir si les deux injections de viscosupplémentation qu'elle a eu sur cette hanche, il y a trois quatre mois, douloureuses, fort mal supportées et sans effet,n'ont pas été totalement inutiles, ou s'il fallait tenter la chose quand même.

Je ne peux guère que lui redire ce que je lui avais dit à l'époque : le produit n'a d'indication que pour le genou, permet de gagner au mieux quelques mois, et n'empêche pas de devoir arriver à l'intervention.

Il me semble donc fort peu logique de le proposer pour une autre articulation d'une part, et à son âge d'autre part. Autant on peut comprendre la nécessité de reporter au plus tard possible une 1° intervention du type prothèse chez quelqu'un de jeune, chez qui une ou des ré-interventions seront alors inéductables, autant à cet âge ...

Elle me dit d'ailleurs que pour sa hanche droite, qui commence à bien la titiller, elle demandera l'opération d'entrée.