Vu hier m. A, 41 ans patient habituel, pour "plaque sur le ventre qui gratte".

De fait, énorme plaque rouge-brun, sous-ombilicale jusqu'au pubis, touchant les flancs. Cela dure depuis deux semaines, et a démarré par une réaction au bouton d'un jean en cuivre (???). C'est sec par endroits, suintant à d'autres. D'après le patient, l'aspect s'est modifié depuis trois ou quatre jours, et cela gratte beaucoup plus.

Le patient n'a pas d'antécédent allergique. Il n'est pas diabétique. Il n'a pas de traitement en cours.

Retenons l'hypothèse d'un eczéma de contact avec surinfection mycosique.

Corticoïdes en comprimés cinq jours, antimycosique en émulsion deux semaines. Je notifie le nombre de flacons, parce que la délivrance est parfois quelque peu radine -)

Vue hier mme A., 23 ans, patiente habituelle, mais depuis peu, pour suivi et mise au point sur son traitement.

Elle est allé consulter en hospitalier il y a trois mois pour maux de tête, le diagnostic de migraine a été retenu. Elle  a ce problème depuis la naissance de sa fille il y a un peu plus d'un an. Deux à trois crises par mois, sur deux à huit jours au total. Paracetamol, ibuprofène, aspirine étaient inefficaces.

La consultation hospitalière lui a donc fait essayer de la dihydroergotamine en spray nasal, puis un triptan, puis un autre triptan.

Rien. 
Elle vient donc avec ce résultat, et n'a plus envie de courir en hospitalier.

Il ne nous reste donc que la solution des traitements au long cours. Nous tentons donc un béta-bloqueur, propanolol 20 mg par jour.

A suivre.

Voilà maintenant que certains syndicats de pharmaciens lancent avec certaines mutuelles le principe d'une consultation en pharmacie.

Tollé chez les syndicats de médecins, menace de procédure pour exercice illégal de la médecine.

En fait, tout cela est à l'extrême limite du ridicule : 
- les pharmaciens ont juste un gros problème de stagnation du chiffre d'affaire lié à la progression inférieure à l'inflation, chose inconnue jusqu'alors, des dépenses remboursées en pharmacie, et ce depuis 2 ans
- les mutuelles concernées ont un gros besoin de faire parler d'elles

Cela devrait finir comme l'histoire des alicaments faisant baisser le cholestérol : abandonné dans l'indifférence générale après quelques mois.