Vu hier m. Y., 30 ans, patient habituel, pour prolongation d'arrêt dans le cadre d'un accident du travail : tendinite du poignet gauche après écrasement par un objet lourd. Il est magasinier.

Il a été vu en première intention en hospitalier, la fracture paraissant certaine. Et bien non, mais il a été quand même bien arrangé. Il a alors bénéficié de 5 jours d'arrêt, avec traitement anti-inflammatoire et orthèse pouce/poignet.

Quand je le vois, il y a encore un bel oedème, sur la face postérieure, de la base du pouce jusqu'à la limite tiers moyen/tiers inférieur du bras.

Il faut donc continuer le traitement, on prolonge l'arrêt, et je lui dit qu'il va falloir refaire une radio à la recherche d'un éventuel trait sur le scaphoïde passé inaperçu. Il me dit que le confrère hospitalier l'avait informé de la chose.

La rédaction des ordonnances, courrier, certificat achevée, il sort son chéquier. Je lui rappelle qu'il n'a pas à payer, on voit ça directement avec la caisse de sécu.

Enfin, en théorie. 

Parce que personnellement, comme pour obtenir le paiement des consultations en accident du travail, il faut souvent (presque toujours) réclamer à plusieurs reprises, j'ai arrêté il y a quelques années d'adresser les notes.

Le pire du pire dans les traitements de ces dossiers, c'est la fonction publique territoriale et les hôpitaux : il leur manque toujours quelque chose.

Marre de perdre mon temps, pas d'envoi. Perte minime, peut être 6 consultations par mois en moyenne, et le plaisir toujours renouveller des appels des services liquidateurs, censés nous payer en temps et en heure, qui s'inquiètent de ne pouvoir clore leur dossier.

Vue hier mme F., 28 ans, patiente habituelle. En fait, je la connais surtout comme maman accompagnant ses enfants -)

Elle se plaint de fourmis et d'insensibilité dans le pied gauche.

Cela dure depuis deux semaines, touchant la totalité du pied, à partir d'une ligne horizontale très nette juste au dessus des malléoles. C'est apparu d'un coup, un matin au réveil, c'était là. Cela concerne le dessus comme le dessous du pied, dans leur ensemble. C'est strictement identique depuis le début.

Paresthésies, donc. A l'examen, diminution de la sensibilité au tact, algique, chaud/froid. La sensibilité profonde, qui donne la position dans l'espace, semble préservée. Réflexes présents et symétriques.

Pas de perte de force musculaire, pas de limitation d'amplitudes articulaires, pas de trouble de la coloration, pouls perçus. La palpation ne déclenche aucune douleur, et ne retrouve rien d'anormal. Le pied est à même température que l'autre.

Pas de notion de traumatisme, ni de compression par une chaussure ou quoi que ce soit. Pas de notion de lombalgies ni de sciatalgies antérieures à l'apparition du phénomène.

Pas la moindre idée.

Je fais un courrier pour consultation neurologique.