Depuis ce matin, c'est rhino-pharyngites et bronchites. Pas passionnant ! Et ça devrait continuer pareil toute la journée.
Médicalement, pas intéressant du tout.
Heureusement, il y a les patients : prendre des nouvelles du conjoint, des enfants; noter qu'un tel a enfin pris son rendez-vous pour cet examen qu'il repoussait; discuter d'un résultat en détail, car le patient avait noté qu'il n'y avait rien de spécial et n'avait pas jugé utile d'appeler; etc
Je n'ai jamais compris comment les spécialistes d'organes ne meurent pas d'ennui à ne voir toute la journée, tous les jours, années après années, que les mêmes pathologies.
En médecine, quand on étudie un facteur retentissant sur la santé, on obtient souvent une courbe en J.
C'est à dire que sur le graphique, pour les valeurs les plus basses de la valeur étudiée, le risque est plus élevé que pour des valeurs moyennes, avant que la courbe ne s'inverse.
Ainsi, c'est le cas pour l'indice de masse corporelle (IMC) : le risque est minimal entre 22 et 30, d'après les dernières études, il augmente sur la gauche de la courbe pour les valeurs inférieures à 22, et plus vite encore pour celles inférieures à 18; il augmente sur la droite de la courbe pour les valeurs supérieures à 30.
On a la même configuration pour le cholestérol total, la consommation d'alcool ... ou la durée hebdomadaire d'activités sportives !
En effet, un sédentaire a plus de risques de morbi-mortalité que quelqu'un faisant 10 à 15 minutes de sports par jour, mais celui qui augmente cette durée augmente aussi ses risques !!!
Autrement dit, en médecine, bien souvent, le mieux est l'ennemi du bien
Je n'ai pas de secrétariat.
Une secrétaire "réelle" sur place coûte beaucoup trop cher, c'est à peine enviseageable pour un groupe de deux, et c'est possible à partir de trois médecins généralistes.
Il y a aussi la solution du secrétariat à distance, financièrement cohérente. J'ai hésité longuement, et j'ai renoncé. Ayant beaucoup de patients jeunes, avec des enfants, j'ai souvent des demandes de conseils. Prendre un secrétariat de ce type, c'est rendre impossible ce questionnement.
Donc il m'arrive régulièrement d'être déranger en consultation par le téléphone. Il n'y a pas de solution parfaite.
l'article précédent me rappelle que je voulais parler du problème des pilules de 2° et 3° génération.
Les 2° génération (Minidril°, Trinordiol°, Adepal°) ont très vite montré leur supériorité sur les 1° génération.
Mais les 3° génération, imposées à grand coup de marketing auprès des gynécologues et avec leur complicité active, pas du tout !
A leur sortie, on a mis en avant le mini-dosage, leur sécurité d'emploi. Or, leurs résultats contraceptifs ne sont pas meilleurs, et de plus, la baisse des effets secondaires tant vantée et mise en avant n'est jamais venue.
En réalité, elles ont même plus d'effets secondaires que les 2° génération, notamment par augmentation du risque veineux.
Elles peuvent éventuellement être utiles dans de rares cas. Elles sont génériquées pour certaines, mais toujours pas remboursées.
Tout ceci n'a jamais été qu'une histoire d'argent pure et simple.
Vue hier mlle P., 18 ans, connue depuis plus de 10 ans. Elle a voulu l'implant comme contraception il y a un an et demi, par peur d'oubli de pilule, mais depuis, non seulement elle a eu des pertes sanguines quasi permanentes, mais en outre, elle a présenté des mycoses après chaque rapport, ou presque.
Elle a donc fait enlever l'implant il y a quelques mois, et a choisi de prendre une pilule, le DIU lui faisant peur. Elle revient pour faire le point. Comme je ne l'ai pas revu depuis, je me doute que ce problème de mycoses est résolu. Effectivement, il n'y a pas eu de nouvel épisode.
Ordonnance pour six mois de Ludeal.
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