Présentation

Commentaires

  • Vox in deserto (10/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m A., 60 ans, patient habituel, pour suivi et renouvellement de son traitement anti-hypertenseur. Il n'a aucun autre traitement au long cours, il est normalement bien équilibré sous Verapamil LP, après arrêt d'un bêta-bloquant pour effet secondaire, il n'a jamais posé le...
  • Mycoses et rapport de force (10/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier mme L., 26 ans, patiente habituelle, pour renouvellement de sa pilule. Après la naissance de sa fille, elle avait choisi le stérilet comme moyen de contraception, alors qu'elle avait toujours utilisé une pilule précédemment. Et là, pendant presque deux ans,...
  • Complication sur vaccin (10/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier la petite Lyson, 10 mois, patiente connue mais pas (encore ?) habituelle. Elle est suivie normalement par un pédiatre. Suite à la vaccination anti-tuberculeuse, la fameuse à problème qui devrait être supprimée pour le cas général en France au point de vue "données...
  • Totale hypocrisie ou totale déconnection ? (09/07/2007 publié dans : point de vue )
    Vu sur les forums médicaux que notre ministre tiers de temps (jeunesse, sports, santé), va recevoir les syndicats. Et leur demande ce qu'ils auraient comme idée pour faire des économies. Soit c'est de l'hypocrisie totale (le plus probable), soit le vulgaire vit dans un...
  • Ménopause ou non ? (09/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue samedi matin mme M., 53 ans, patiente habituelle, pour toux et douleurs à la déglutition. Pharyngite, le traitement est vite trouvé. Son autre problème nécessite un peu plus de temps et d'explication. Elle se demande si elle est en ménopause ou non, car,...
  • Appel au samu (09/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu samedi matin, m S., 67 ans, patient habituel, connu et suivi pour une hyper tension artérielle banale. Sa femme m'appelle vers 11h30 : il tondait la pelouse, il s'est fait mal, sans doute un faux mouvement, mais ça ne passe pas même au repos et il est essoufflé. Ils arrivent...
  • Trop plein (07/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme L., 46 ans, patiente habituelle, pour suivi gynécologique, en l'occurence résultat du frottis effectué au laboratoire et prescription de sa pilule. Je vois bien en la faisant entrer que cela ne va guère. Je lui en fait la remarque. Elle fond en larmes. Il s'agit de son...
  • Lecteur de glycémie et diabète type 2 (07/07/2007 publié dans : remise en cause )
    Une étude anglaise vient de démontrer ce que le simple bon sens laissait entendre :  l'autosurveillance par lecteur de glycémie n'apporte aucune amélioration du contrôle pour les diabétiques de type 2 sous traitement par antidiabétique oraux. Autrement dit, prescrire un lecteur...
  • Traitement hormonal : une enquête (07/07/2007 publié dans : remise en cause )
    Ici, 13 minutes http://www.dailymotion.com/dailyglub/video/x2h69u_le-medecin-les-hormones-et-la-menop
  • Fermeture annuelle (06/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Ces jours les patients me demandent mes dates de vacances. Comme d'habitude, 4 semaines d'août, du 27 au soir au 27 au matin cette année. Et comme d'habitude, je n'aurai pas de remplaçant. A vrai dire, je ne cherche plus depuis des années. C'est assez résidentiel par ici, les...
  • Pas de miracle (06/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme K., 28 ans, patiente habituelle, pour lombalgies. Plainte hélas habituelle chez cette patiente, bien entendu liée à sa profession : infirmière, actuellement en hospitalier, naviguant d'un service de gériatrie à celui de rhumatologie. Et une femme de 55 kg,...
  • Faisant fonction de couche (06/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier, Anne, trois mois, connue depuis l'âge de trois semaines, pour son deuxième épisode vaccinal pentavalent. Bien évidemment, on déshabille, on pèse, on mesure, on sort le mètre-ruban pour noter aussi le périmètre crânien. Et on vaccine à la fin.  Au...
  • Franchise et bouclier sanitaire (05/07/2007 publié dans : point de vue )
    Vu dans la presse professionnelle une interview du directeur de la chaire santé de sciences po Paris, au sujet des franchises médicales, de leurs éventuelles gradations en fonction des revenus, de l'hypothétique introduction du coup d'un "bouclier sanitaire" pour éviter de mettre à...
  • Kyste mal placé (05/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m O., 24 ans, patient habituel, pour "comme une boule infectée sur la verge". Depuis trois jours, il a mal à la base de la verge, face inférieure, puis a senti une tuméfaction, qui suinte purulent depuis hier soir. Il a même du mal à marcher. Effectivement, assez...
  • HTA (05/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. A., 55 ans, patient connu mais dont je ne suis pas le médecin traitant. Ayant débuté à 14 ans, entré à 16 ans à la SNCF, y ayant fait toute sa carrière ensuite, il vient de prendre sa retraite. Il ne peut donc être dorénavant suivi par un médecin estampillé "rail",...
  • Coûts induits par une consultation (04/07/2007 publié dans : point de vue )
    Une consultation (ou une visite !) peut donner lieu à une prescription  pharmaceutique, à un soin infirmier, à un arrêt de travail, .... Le coût moyen induit par acte est au total de 110 euros environ, pour un acte moyen à 23,20 euros (obtenu en pondérant consultations et...
  • Plaie de la jambe (04/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m G., 60 ans, patient habituel, pour plaie à la jambe. En bricolant dans le jardin, il a pris une bordure en béton sur la jambe. Cela lui a fort bien rapé les tissus sur 5 à 6 cm au dessus de la malléole interne de la cheville gauche. Et ce il y a une bonne...
  • Débrouille (04/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. T., 43 ans, patient habituel, pour suivi de son traitement. En l'occurence, il s'agit d'un ancien toxicomane, sous traitement de substitition depuis des années, passé au dfil du temps de 16 mg de buprénorphine par jour à 4 mg, et qui n'arrive pas à descendre et/ou arrêter....
  • Prescrire et HAS (03/07/2007 publié dans : remise en cause )
    Dans le numéro de juillet de Prescrire, revue de référence française, pour une bonne simple et excellente raison, c'est qu'elle est payée par ses abonnés, sans aucune pub d'un industriel du médicament, la Haute Autorité de Santé se fait une fois de plus tancer pour la médiocrité de...
  • Conjugopathie (03/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme L., 61 ans, patiente habituelle, pour suivi de son traitement d'un cancer du sein. En fait, elle est sous traitement depuis 4 ans et demi, il s'agit donc du dernier renouvellement de six mois, dans le cadre du classique protocole de 5 ans, au terme duquel elle a un...
  • PSH (03/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme P., 56 ans, patiente habituelle, pour douleur de l'épaule droite. En fait, elle a des douleurs depuis plus d'un mois, dès que l'articulation atteint l'horizontale. Et ce suite à une activité de bricolage intensive les fins de semaines : vieilles tapisseries à enlever,...
  • Je ne sais pas (pluriel) (02/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu samedi matin, deux gamins, séparément, tous deux jamais vus en consultation, avec le même tableau clinique, forte fièvre, maux de tête. Aucun autre symptôme. L'examen clinique ne renseigne pas plus. Pas de pharyngite, pas d'angine, pas d'otite, auscultations normales, abdomen...
  • Disponibilité en pharmacie (02/07/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Samedi matin, coup de fil d'une pharmacie concernant une de mes ordonnances de la veille. Il s'agit d'une officine un peu lointaine, la patiente concernée travaillant ici, ayant scollarisé ses enfants ici aussi, mais habitant une autre ville, à quelques 25 km. La...
  • Réchauffement et mortalité (02/07/2007 publié dans : point de vue )
    Lue dans la presse professionnelle le compte -rendu d'une étude pas très réjouissante qui montre que le réchauffement climatique devrait entraîner une surmortalité, les périodes caniculaires n'étant pas compensées par le réchauffement hivernal. En effet, si les deux extrêmes climatiques...
  • Qui puis-je ? (30/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme C., 29 ans, patiente habituelle, pour douleur au pied gauche. Notons qu'elle sort tout juste d'une fracture du scaphoïde droit, et qu'elle a bien entendu de la rééducation en cours étant donné l'importance de cet os dans les mouvements de la main. La douleur...
  • Abus pur et simple (30/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme J., 35 ans, patiente très intermittente, venue avec sa fille. Venue comme une fleur, sans rendez-vous. Un vendredi en fin d'après-midi. Et qui en plus voulait passer avant les patients avec rendez-vous. Pour une urgence : il lui faut un certificat pour sa...
  • Savoir être critique : pas utile ? (30/06/2007 publié dans : point de vue )
    Vu dans la presse professionnelle que les étudiants (enfin, leurs syndicats) s'élèvent vigoureusement contre l'inscription de l'épreuve de lecture critique aux examens. De fait, cela s'est fait un peu légèrement, à la va vite, pouvant très éventuellement créer des conditions non...
  • Inutile, coûteux et remboursé (29/06/2007 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Vu dans la revue Prescrire de juillet un article concernant du sildénafil en utilisation pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire. Il s'agit de la forme à 20 mg par comprimé, pas de celles utilisées dans les troubles de l'érection, et non-remboursées.  Le prix...
  • Burn out (29/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. B., 38 ans, patient habituel, pour troubles du sommeil. En fait, de l'interrogatoire, il ressort très vite que ce patient, prof en institut technologique est en burn-out, ou, pour parler français, en épuisement émotionnel. Tout simplement des gens qui se font bouffer par...
  • Prescriptions hospitalières (29/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme C., 37 ans, patiente habituelle, à domicile, car elle vient donc d'être opérée pour un fibrome utérin (myomectomie). Elle a démarré le traitement pour le transit que je lui avait prescris avant l'intervention dès son retour à domicile et n'a donc pas de souci à ce...
  • Traitement de la constipation (28/06/2007 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Ce qui me fait penser à l'importance, en nombre comme en gêne occasionnée, de cette pathologie, et aux produits fort nombreux disponibles pour traiter ce problème. Soyons clairs : il y en a un bon nombre qui devrait être sur prescription uniquement, et qui ne le sont...
  • Classique et trompeur (28/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. A., 36 ans, patient connu mais dont je ne suis pas le médecin traitant, en l'absence de son médecin habituel. Au téléphone, il me dit avoir une gastro, et avoir surtout besoin d'un arrêt pour la journée. A l'interrogatoire, cela se présente effectivement comme une...
  • Encore l'informatique (28/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Eu à trois reprises le service télétransmission de la caisse au bout du fil en deux jours. Ils semblent inquiets de me voir abandonner la carte Vitale pour la feuille papier. Ils tentent de me vendre les solutions "disponibles" : pour moi, c'est clair, c'est non merci. ...
  • Cholestérol : réaction des labos (27/06/2007 publié dans : point de vue )
    Vu dans la presse professionnelle la réaction des labos, via les "journalistes" stipendiés, à la parution du bouquin sur le cholestérol, et surtout à l'article du "Monde" consacré à ce livre, article qui porte le constat sur la place publique, horreur des horreurs pour les bénéfices...
  • Pas de RAA au final (27/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier Pierre, le petit patient de 7 ans avec un tableau évoquant un rhumatisme articulaire. Il a eu sa consultation cardio avec échographie : RAS. Il a du coup, car c'était en hospitalier, vu un ORL et un rhumato pédiatrique : tout le monde se pose des questions,...
  • Défense de rire ! (27/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Après moults appels, il apparait que le lecteur de carte Vitale ne fonctionnera pas sous Vista. Et qu'il n'y a pas de solution agréée disponible actuellement, uniquement du bêta ! La seule bonne nouvelle, c'est que ce sera peut être juste un problème de câble. Câble dont le prix...
  • Alcool et famille (26/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier mme C., patiente habituelle, pour une banale pharyngite. Son plus gros problème est comme d'habitude, comme toujours, ailleurs : son frère alcoolique. Suite à un accident de voiture, heureusement sans dégâts autres que matériels, on lui a demandé de faire procéder à une...
  • Choc thermique (26/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier l'ensemble de la famille T., les deux parents, les deux enfants, 5 et 3 ans, tous patients habituels. Ils ont tous le même problème, bien lié au temps que nous avons sur la région, à savoir une rhino-pharyngite. Pas vraiment compliqué, ni spectaculaire.  En...
  • Chat noir (26/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    ou poupée vaudou, ou sort indien, je ne sais ! je viens d'apprendre qu'en plus mon imprimante (Canon LBP 810) n'est pas compatible avec Vista, Canon n'ayant pas jugé utile de refaire un pilote ... d'ici que le lecteur de carte Vitale me fasse la même chose une fois le...
  • Réactions des patients (25/06/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Ils compatissent -) Certains ont comme moi souffert, et de façon plus importante et embêtante pour certains : four, frigo, congélateur, leur absence est beaucoup plus problématique. La plupart me taquinent sur le retour aux vieilles valeurs et sur "l'écriture de docteur"...
Blog : Sport sur over-blog.com - Contact - C.G.U. - Signaler un abus