Vu hier m. V., 35 ans, patient habituel, pour renouvellement de son arrêt maladie.
Il s'est cassé l'avant-bras droit en chutant, et l'hôpital lui a fait un arrêt d'une semaine uniquement.
Il me pose la question des heures de sorties : légalement, c'est maintenant trois heures consécutives par jour. Totalement stupide. Il ne peut pas accompagner ses gosses à
l'école matin et soir, ni aller les chercher, du coup ?
En tout état de cause, à supposer que la caisse décide d'envoyer quelqu'un le contrôler, comment pourra-t-elle certifier de son éventuelle absence ? Il pouvait être à dormir au fond de son lit et
ne rien avoir entendu !
Un truc de plus qui emm... les gens honnêtes et fait rigoler les spécialistes du tire au flan.
Voilà, aujourd'hui je suis à un mois de stockage des papiers non sollicités arrivés dans ma boîte aux lettres.
J'ai bien sûr enlevé mes abonnements, les courriers médicaux, ...
Cela concerne donc les pubs (médicales ou non), les invitations à des soirées sponsorisées (auxquelles je ne vais jamais), les publications médicales que je reçois sans y être abonné, ....
Résultat : une pile de 32 cm de haut, pesant 10,5 kg.
Cela doit faire environ 10 fois plus sur l'année.
Soit pour les 62 000 MG de France, 6 500 tonnes, et 12 km de haut sur un mètre carré.
Tous les ans.
Vu hier m. D., 55 ans, patient habituel, pour problème hémorroïdaires.
En fait, en déplacement, il a fait une grosse crise vendredi dernier. Il a vu un confrère, a eu un traitement local, et est revenu chez lui. Mais il a toujours très mal, et perçoit une masse.
A l'examen, importante protrusion, rouge-violacée, peu douloureuse au toucher, grosse comme trois billes mises côte à côte, impossible à réintégrer.
Je lui dis immédiatement que la solution est chirurgicale. Cela ne lui plait guère, mais a-t-il le choix ?
Courrier à un confrère, renouvellement du traitement local en attente d'une date opératoire.
Vu hier m. S., 80 ans, patient habituel pour suivi et renouvellement de son traitement antihypertenseur.
Comme d'habitude, il se plaint par ailleurs de son arthrose, notamment en lombaire et aux genoux. Cela fait pas loin de 10 ans que je lui conseille l'opération pour les deux genoux, mais il ne veut
pas en entendre parler.
En effet, il n'a jamais été opéré, et il en a une peur bleue. Il a vu tous les rhumatologues à 50 km à la ronde, tous les orthopédistes aussi. Tout le monde lui a tenu le même discours.
L'aspect moins négatif, c'est que l'arthrose ne semble plus trop évoluée, au moins radiologiquement, depuis quatre ou cinq ans : les lésions sont stables.
Il a donc un traitement par paracétamol, anti-inflammatoires de temps à autre, rarement, en plus de son antihypertenseur.
Je renouvelle l'ordonnance, et en fait une autre pour un petit bilan biologique.
Vient de sortir dans le NEJM, référence anglo-saxonne, une méta-analyse qui montre que la molécule de rosiglitazone, commercialisée depuis 8 ans par l'industriel GSK sous le nom d'Avandia°, servant
en association au traitement des diabètes de type 2 pose quelques problèmes.
En effet, l'intérêt de la chose est déjà très limité, l'association à d'autres molécules étant indispensable, mais de plus, on observe une hausse de 45% du risque d'infarctus du myocarde (crise
cardiaque).
Autant vous dire que le fabricant va avoir du mal à remonter la pente. S'il n'est pas contraint au retrait, avec procès aux USA à la clé.
L'action GSK a perdu 7% de sa valeur dans la foulée de la publication.
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