.... les nouvelles sont mauvaises d'où qu'elles viennent.

Hier, j'ai donc appris par la famille qu'un de mes patients, hospitalisé il y a peu une nième fois pour altération de l'état respiratoire et général, chez qui j'ai découvert un cancer du poumon sur un essoufflement + modification de la toux (comme dans les livres ...) il y a un peu plus de deux ans, entre en service de soins palliatifs. Patient connu depuis au moins 15 ans, suivi des années pour hypertension, arthrose.

On a beau s'y attendre, ça reste toujours un peu là.

La femme d'un autre patient, souvent vu comme accompagnant ses enfants, m'a téléphoné pour me dire que son mari a été brûlé lors d'un accident du travail, par de l'eau, sur environ 20% du corps, au deuxième degré. On prévoit déjà des greffes devant l'étendue des dégâts.

Reçu un courrier concernant un autre patient, suite à une hospitalisation pour bilan d'extension après découverte d'un cancer du poumon. Les nouvelles sont très mauvaises, le foie est déjà touché, il y a un doute au niveau cérébral.

Et enfin, un autre courrier, pour un patient hypertendu, diabétique, fumeur, hospitalisé pour une amputation, et qui a fait une crise cardiaque dans les couloirs de l'hôpital, sa deuxième en fait. D'après le courrier, ça donne l'impression d'avoir été sportif pour le tirer d'affaire.

Il y a des jours .....

Pour rebondir sur la remarque de Vétote.

L'observance est donc le fait de respecter les consignes : prises médicamenteuses, rééducation, diététique, ....

Il y a fort peu d'études correctement menées sur le sujet. D'abord, parce que le phénomène est très difficile à appréhender; ensuite, parce qu'il faut quelqu'un pour financer les études, et que les industriels ne voient aucun bénéfice à démontrer que leur traitement n'est en réalité pas suivi !

Et comme de plus, cela mettrait en évidence la très faible efficacité du corps médical en matière de persuasion, ça ne se bat pas vraiment de ce côté là non plus !!!

On dispose malgré tout de quelques données à peu près fiables.

Dans l'angine, avant la campagne de limitation des antibiotiques, la moyenne de prise, pour 8 à 10 jours de prescription, était estimée à 3,2 jours .....

Chez les asthmatiques, en recoupant les pointages faits par les patients, et les mesures de débitmètre de pointe, on estime que 90% ne respectent pas leur traitement totalement, et que plus d'un sur deux ne prend que moins des deux tiers des doses prescrites.

Concernant les hypertendus, des mesures urinaires des produits prescrits ont montré que là aussi 50% des patients ne prennent que moins des 2/3 des doses. On retrouve à peu près ces chiffres pour les diabétiques de type 2 (ceux traités par comprimés).

Il est à noter que si passer de 2 ou 3 prises par jour  à 1 seule améliore très nettement l'observance, ce n'est plus le cas au delà (les prescriptions hebdomadaires, pour quelques rares classes de produits).

C'est pourquoi au total on pense généralement que la mesure la plus efficace pour l'amélioration du niveau de santé moyen serait de pouvoir obtenir une bonne observance. Autant dire que ce n'est pas pour demain, l'être humain étant ce qu'il est !

Je n'ai donc pour ma part aucune illusion sur mon efficacité en ce domaine, et c'est pourquoi mon très fidèle sous-verre "vox in deserto" n'est pas prêt de quitter le mur qui fait face à mon bureau.