Gros pataquès ces temps dans la profession, les syndicats, la presse professionnelle, sur l'éventuelle remise en cause de la liberté d'installation.

A l'heure actuelle, en France, pour les médecins libéraux, c'est simple, ils s'installent où ils veulent. Et ils s'en débrouillent.

Ce qui entraîne bien sûr de gros déséquilibres, d'une part nord/sud, et d'autre part rural/urbain. Déséquilibre encore plus prononcé pour les spécialistes d'organes que pour les MG. 

L'idée qui traîne, de façon fort peu innocente, ce serait de mettre en place des moyens coercitifs pour contraindre les médecins à aller là où on suppose qu'ils seraient nécessaires. Alors même que les moyens incitatifs prévus n'ont pas été vraiment mis en place.Déjà, au niveau légal, il semble y avoir plusieurs difficultés, mais les lois se modifient.

En revanche, au moins pour la MG, il semble que le fait de la chute démographique ne soit absolument pas pris en compte.

En effet, dans les 10 ans à venir, le nombre d'arrivants MG devrait être inférieur au seul nombre de partants MG salariés. Donc mis à part deux ou trois fous furieux à la vocation chevillée au corps, il n'y aura personne pour remplacer les MG libéraux. Dont le nombre devrait diminuer de 3000 par an sur l'ensemble de la France.

Ces propositions risquent juste de faire fuir un peu plus vite les petits nouveaux.

On va droit dans le mur, à pleine vitesse. 

Et comme le klaxon s'est montré inefficace seul, la main bloquée dessus, on fait maintenant des appels de phares en plus pour que le mur se pousse.

Hier matin, arrive sans rendez-vous un patient inconnu, avec une tête de mort-vivant, gris, les lèvres sèches, se tenant le ventre.

Je comprends qu'il est portugais, envoyé par son cousin, patient habituel, chez qui il habite, mais il parle très mal le français, et moi pas du tout le portugais.

Je le fais asseoir, il tente de m'expliquer son problème, y compris avec des dessins, mais je n'y comprends rien. Je lui tends alors le téléphone en lui demandant s'il peut appeler son cousin, qui heureusement répond immédiatement, et qui va donc faire le traducteur, à mon grand soulagement.

Il en ressort qu'il fait de temps à autre des calculs rénaux, habituellement bien traités par anti-inflammatoire et antalgiques, et avec normalement un traitement de fond par allopurinol contre l'acide urique, non pris depuis environ un mois. Et qu'il s'agit des symptômes qu'il connait très bien.

Tous ces renseignements grâce d'une part au cousin, et surtout grâce au confrère portugais qui a eu l'idée géniale de marquer sur son ordonnance les DCI, noms chimiques des produits, que le cousin n'a plus qu'à me lire. Parce qu'évidemment, les noms commerciaux portugais et français ne sont pas les mêmes.

Il a d'ailleurs pris ce qui lui restait ce matin.

Enorme "Ouf !" de ma part, moi qui me voyait mal parti avec un patient présentant une péritonite, une pancréatite, ou une aorte en train de se faire la malle. Ou que sais-je.

Ce qui ne va pas nous empêcher de faire une radio et une écho de l'abdomen illico, comme je l'explique au cousin, qui le répercute au patient, qui dit au cousin qui me le traduit que le confrère portugais lui avait dit qu'il fallait parfois vérifier même si cela se présentait pareil.

Tout cela doit avoir un petit côté surréaliste, quand j'y repense, avec le téléphone passant  d'une main à l'autre ...

A part ça, l'examen est très peu informatif, pas de fièvre, abdomen évidemment très tendu, pas de bruit suspect.

Courrier au confrère radiologue. Le patient revient un peu plus d'heure après, rien sur l'ASP, rien sur l'échographie. Il a moins mal.

Renouvellement de l'ordonnance, en insistant sur la nécessité de suivre le traitement de fond.