Samedi matin, j'ai eu droit une fois de plus à la célèbre phrase qui ne veut rien dire (pour nous médecins) : "je suis allergique à la pénicilline".

Pénicilline, c'est le nom de famille, ça ne nous avance pas. Il nous faut le prénom et le numéro insee avec -)

C'est pourquoi je passe mon temps dans ces cas là à recommander un bilan allergologique pour savoir si effectivement, et si oui, à quoi précisément, et s'il y a une possibilité d'allergie croisée.

Parce que le plus fréquent quand il y a bien allergie dans ce cas là, c'est à l'amoxicilline (Clamoxyl° et autres ...). Mais le risque que cela porte aussi sur des céphalosporines (même famille) est très faible (environ 5%). Mais pas inexistant. Du coup, on ne peut prescrire, et on s'interdit  la plus grosse famille ... le plus souvent pour rien.

En l'occurence, samedi, ça a été en plus constatation du fait que je parle dans le désert, puisqu'il y a plusieurs mois, j'avais fait une lettre pour une consoeur allergologue ..... consultation non-effectuée par le patient.

Je répète donc mon laïus sur le sujet, mon fidèle sous-verre en face de moi : vox in deserto.

Revu hier m. C., 64 ans, patient habituel, tonique, sportif, pour suivi et renouvellement de son traitement, et mise au point sur le bilan récemment pratiqué.

L'hypertension est bien équilibrée, pas de souci à ce niveau.

Mais ce patient est atteint d'une RCH (Recto colite hémorragique), d'une forme légère, bien équilibrée par le traitement depuis des années, sans crise depuis longtemps. Il est vu régulièrement par un gastro-entérologue. Lequel a demandé il y a peu un petit bilan qui montre une petite diminution de la clairance de la créatinine, autrement dit à priori une diminution de la filtration rénale, alors que six mois avant on était dans la normale. Le confrère a alors adressé le patient à un néphrologue pour avis.

Bien entendu, m. C. inquiet est immédiatement venu me voir. Je lui ai redit ce que le confrère gastro-entérologue lui avait déjà expliqué : le traitement pour la RCH (Pentasa° en l'occurrence) peut donner des troubles rénaux, il nous faut vérifier. D'autant que si cela vient du médicament, on risque d'être un peu embêté pour traiter la RCH, ce qu'il a fort bien compris.

Hier, il revient donc avec la conclusion du néphrologue. Rassurante. Pour le confrère, après bilan, tout cela est dû au fait que depuis sa retraite m. C. fait énormément de vélo, et a pris de la masse maigre. Il préconise une simple surveillance annuelle par un test plus fiable que l'habituelle mesure par calcul (qui est assez approximative).

Le patient est soulagé, je pense que le confrère gasto-entérologue le sera autant que moi.

Renouvellement de la prescription habituelle.