Hier, consultation de m. T., 62 ans, patient habituel, suivi depuis des années, donc bien connu, hypertendu, bien équilibré par son traitement.

Il revient avec ses résultats biologiques, et il fait la tête. Et sans regarder, je sais déjà pourquoi.

La glycémie. Il a eu et a des parents et grands-parents diabétiques, il a vu les amputations, la dialyse, la cécité. Il a du coup une peur bleue, et pour tout dire quasi phobique du diabète.

Et là, très clairement, il est dans le rouge.

Il vient donc comme pour entendre sa condamnation, résigné à son sort.

Sauf que, d'abord on ne va pas s'énerver, on va voir si on ne peut pas reperdre ces quelques kilos pris depuis les fêtes; et qu'ensuite, lui il ne fume pas, il ne boit pas d'alcool de façon excessive, et qu'il prend son traitement correctement.

En tout état de cause, il doit revoir l'ophtalmo en juin (suivi prévu antérieurement), il essaie de se mettre au régime, on redose dans quelques temps, et on voit si on est amené à traiter.

Bon, il faudra gérer ça, si on l'inscrit "officiellement" comme diabétique, même prévenu comme il est, il va très très mal le prendre. Le fait est que de toute façon un jour ou l'autre, inexorablement je le crains, il sera de l'autre côté de la barrière.

Il se trouve qu'en chimie de fabrication des médicaments, très souvent, un industriel peut, pour redéposer un brevet sur une molécule qui tombe dans le domaine public, et est donc génériquable, bidouiller son produit, ajouter ou enlever un bout, ou bien en faire un en miroir, comme un escalier en colimaçon qui partirait soit à droite, soit à gauche.

C'est alors bien le diable s'il n'arrive pas à mettre en avant sa "nouveauté" à coups de cadeaux, d'invitations, de publi-reportages et d'études bidonnées faites par les stipendiés habituels.

Exemples nombreux et facilement mis en évidence ces temps : les anti-histaminiques (= anti-allergiques).

On avait la Clarityne°, génériquée, loratadine. L'industriel nous fait une desloratadine.

On avait le Zyrtec°, génériqué, cetirizine. L'industriel nous fait la lévocétirizine.

Progrès, zéro.

Mais par contre, ça sort à tour de bras des services de pneumo-allergologies, avec les pollens qui sont de retour.

Comme je n'aime pas être pris pour un imbécile trop longtemps, et que le niveau de dividende de l'actionnaire moyen ne m'intéresse pas, je modifie systématiquement, et reviens aux bonnes vieilles molécules.

Avec explications de texte pour le patient. Nombreuses explications, ces temps -)

Consultation hier de mme P., 71 ans, patiente habituelle, sans antécédent particulier sauf une arthrose de la colonne, sans traitement chronique.

Elle se plaint de sa hanche gauche, elle a mal, elle boîte, elle a besoin d'être opérée, il doit lui falloir une prothèse.

Il faut dire, et là tout s'explique, que son mari, 73 ans, vient d'avoir une totale de la hanche, tiens à gauche aussi d'ailleurs. Et que cela a été miraculeux sur le plan fonctionnel, comme presque toujours !

Elle entre donc en boîtant et en grimaçant.

Mais à l'examen, la douleur est très externe, sur le grand trochanter. La mobilisation active déclenche la douleur, la mobilisation passive se fait sans problème. Cela ressemble plutôt à de la tendinite.

On va quand même faire une radio, et oui, on jette un coup d'oeil à la colonne lombaire qui n'a pas été vérifiée depuis deux ans.

Je lui rappelle quand même en souriant que de toute façon pour la colonne on ne prothèse pas !

Elle revient un peu plus tard avec les radios : les hanches sont parfaites, mais on a des calcifications là où il n'en faudrait pas vers ce grand trochanter ....

Anti-inflammatoire, protection de l'estomac, on verra pour de la kiné.