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Commentaires

  • Notation des médecins : c'est parti ! (07/03/2008 publié dans : brèves )
    Le site qui voulait monter le truc (avec le risque de référé) vient de se faire griller par un concurrent ! voir ici.
  • Anomalies (07/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier en consultation, pour une pathologie saisonnière d'une part, et avec le résultat de son bilan d'autre part, une jeune patiente qui est porteuse d'une particularité : un situs inversus complet. Autrement dit, ses organes sont disposés en miroir. Je parlais l'autre jour...
  • Après 25 ans ... (07/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    ... médicalement, c'est le début de la fin. C'est ce que j'ai été amené à rappeler à m. C., 45 ans, patient habituel, sans pathologie chronique à ce jour. Il a eu à plusieurs reprises des épisodes de lombo-sciatiques, rapidement résolus. Mais là, depuis quelques...
  • Pas la même signification (07/03/2008 publié dans : remise en cause )
    Deux remises en cause qui n'ont pas du tout la même signification dans Prescrire de mars. 1°/ Concernant la chirurgie de la sténose carotidienne asymtomatique, une méta-analyse montre qu'il n'y a pas de baisse de mortalité à 5 ans avec l'intervention. On a une augmentation de 3% du...
  • And the winner is .... (06/03/2008 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Prescrire de mars, p 227. Les ventes mondiales de médicaments et le top 10 d'icelles. En 2006, 643 milliards de dollars au niveau mondial d'après la société IMS Health. Certes le dollar est tombé bien bas par rapport à l'euro, mais ça fait encore une somme. + 7 % au niveau...
  • Inquiétude (06/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Nouvelle consultation hier de mme P., patiente connue mais dont je ne suis pas le médecin traitant. Elle était venue la semaine dernière pour une douleur de l'hypochondre droit, présente depuis deux mois environ. A l'interrogatoire, la douleur paraissait provoquée, ou du moins exacerbée par...
  • Hypertension et preuves (06/03/2008 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Prescrire de mars 2008, n° 293, p 196 et suivantes. On peut lire depuis plusieurs années dans différentes revues à pub qu'il faut commencer tout traitement d'une hypertension artérielle par une bithérapie. Il ne faut pas demander d'étude sur le pourquoi de cette...
  • Certificat de coups et blessures (05/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier une patiente pour le même motif : elle a été agressée à la sortie du collège par une autre mère d'élève, dont la gamine a pris en grippe la sienne. C'est au moins la 4° fois que je lui fais un tel certificat. Elle me dit que le procès qui devait avoir lieu a été reporté....
  • Aucun rapport (05/03/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Je conseille maintenant toujours à mes patients ayant des pathologies chroniques de conserver dans leur portefeuille un exemplaire d'une ordonnance type. Parce que le nombre de ceux incapables de donner le nom des médicaments qu'ils prennent tous les jours est absolument incroyable....
  • Revue Prescrire (05/03/2008 publié dans : point de vue )
    Dans le numéro de mars, des éléments intéressants concernant la diffusion de la revue, éléments qui sont publiés tous les ans. Rappellons que cette revue est totalement sans pub. 28 378 abonnements payants (+ 1000 en un an), qui se décomposent comme ceci : -...
  • Pénible attente (04/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Deux consultations un peu difficile à gérer hier. Toutes les deux pour la même raison fondamentale, alors que le problème de base n'est pas le même. Un patient bien connu qui a eu une coloscopie systématique après découverte d'un cancer du colon chez un membre de sa famille. Aucun...
  • Aucun rapport (04/03/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Annonce partout qu'un petit malin veut ouvrir un site de notation des médecins, à croire que c'est un filon juteux. Bon, déjà l'intérêt est limité, il s'agirait de noter uniquement disponibilité, écoute, etc. Très subjectif d'une part, et fortement lié à priori à la densité...
  • Dépassé : la suite (04/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, surprise, je vois dans la salle d'attente le patient dont il est question ici. Il commence par s'excuser, les évènements se sont précipités, il a oublié de prendre rendez-vous. Il est en fait sorti de l'hôpital le matin même, et doit y retourner pour la journée jeudi. Il a...
  • Paperasses (03/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il n'y a pas que la sécu, il ne faut pas croire. Les assurances privées, c'est pas mieux, et c'est souvent pire. Soit une patiente habituelle, mise en longue maladie il y a plus d'un an et demi. Soit une décision de mi-temps thérapeutique prise en même temps. Soit une assurance qui...
  • Loto : moi aussi ... (03/03/2008 publié dans : point de vue )
    .... je veux gagner sans avoir joué. J'ai lu dans la presse professionnelle plusieurs compte-rendus d'une enquête réalisée par le CISS (collectif interassociatif de la santé, regroupement d'associations de patients).  Ce ne sont pas les réponses qui sont inquiétantes,...
  • Fréquence des pathologies (03/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Le rôle du médecin généraliste, c'est essentiellement de débrouiller les problèmes, et en première intention de classer grave / pas grave. Exemple typique, la patient de l'autre jour avec son oeil rouge. La conduite à tenir est simple : si c'est douloureux en même temps, c'est...
  • Etre là (01/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Dans la semaine, deux consultations typiques du rôle médico-social du médecin généraliste. Deux patientes habituelles, toutes deux avec le même problème totalement non-médical à la base : leur entreprise (la même) ferme. Le cas ne passera pas à la télé, ne fera pas les...
  • Consultation gratuite pour les 16 - 25 ans (01/03/2008 publié dans : point de vue )
    Je ne sais trop que penser de cette mesure, et surtout de sa portée réelle. L'idée est à la base loin d'être stupide, que de donner la possibilité d'une consultation annuelle gratuite. C'est le but qui me semble beaucoup plus difficile à comprendre. Il s'agirait de lutter...
  • Aucun rapport (01/03/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Après l'article du Quotidien du médecin dans lequel ce blog est cité, c'était hier la deuxième demande pour un passage télé. Les blogs médicaux sont le sujet à la mode, ou alors les journalistes se piquent les idées, je ne sais. J'ai répondu "non merci" aux deux...
  • Panneau (29/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Je crois que je vais finir par le mettre, sur le mur derrière moi, entre les masques en bois et mes diplômes, il y a juste la place pour un sous-verre : "je vous rappelle que je suis nul en ophtalmo". Lundi, c'était mme U., patiente habituelle, qui me poussait presque dans...
  • Euthanasie (29/02/2008 publié dans : point de vue )
    Ces jours plusieurs patients m'ont demandé mon avis sur le sujet, après avoir vu à la télé le cas de cette femme qui souffre d'une tumeur spectaculaire et qui demande à ce qu'on l'aide à mourir. On a alors entendu et lu les habituels hypocrites bien-pensants des soins palliatifs...
  • Fraude en pharmacie ? Pas grave ! (29/02/2008 publié dans : point de vue )
    C'est le Canard enchaîné du 27/02 qui en parle. Notre tiers de temps de ministre a fait suspendre toutes les enquêtes portant sur les fraudes de pharmaciens constatées par la DGCCRF (service de la consommation et répression des fraudes), ainsi que les sanctions en cours. ...
  • La dermato à distance, c'est difficile (28/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Appel hier de mme M., 26 ans, patiente habituelle, pour fièvre, toux, voix cassée, bref, du saisonnier. Elle me signale par ailleurs qu'elle a des boutons bizarres sur une joue, pas sur l'autre. Elle commence à me décrire cela avec force détails, j'ai le plus grand mal à lui...
  • On n'est pas rendu (28/02/2008 publié dans : point de vue )
    Lu dans la presse professionnelle des analyses et propos du député Flajolet, auteur d'un nième rapport à notre tiers de temps de ministre sur "les inégalités d'accès aux soins". Ce qu'on peut lire sur la permanence des soins est absolument consternant de méconnaissance du...
  • Des sites pour les pros mais pas que (28/02/2008 publié dans : brèves )
    Une revue de la presse professionnelle faite par un confrère : souvent intéressant, avec un éclairage multiple sur le même problème; c'est ici . Une référence, donnée par Rica, fort pertinente, sur la pharmacologie ici. Une veille sur le net, et pas que, sur la Sécu et son...
  • Aucune idée (27/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier de m. P., patient habituel mais que je vois peu. "Je me suis fais piqué dans le dos" me dit-il au téléphone. Il a mal depuis trois jours, il s'est fait piquer il y a cinq jours, ça tire beaucoup, et sa femme dit que ce n'est pas joli et que c'est très gonflé. ...
  • Composition très Logique et Raison Pure (27/02/2008 publié dans : point de vue )
    Deux cas démonstratifs de la façon dont les choses fonctionnent chez nous. 1°/ Relance du dossier informatisé, dit DMP. Enfin, nième tentative de relance, repoussée à fin mars. La mission qui doit rendre son rapport est censée voir comment professionnels et patients...
  • Refus d'office (27/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, appel d'un quidam se présentant comme un policier municipal. Il veut que je vienne au domicile d'untel, totalement inconnu. "Pardon ?" Oui, vous comprenez, m et mme X nous ont appelés car leur fils a un comportement bizarre, il faudrait donc lui faire un certificat...
  • Antidépresseurs / loi anti-tabac (26/02/2008 publié dans : remise en cause )
    1°/ Très profonde et importante remise en cause en psychiatrie. D'après une étude de chercheurs britanniques (Hull), portant sur 47 études publiées ou non (élément d'importance à ce stade) concernant la dernière classe d'antidépresseurs dite IRS, ceux-ci ne sont pas plus...
  • Image de découverte fortuite (26/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Patiente habituelle, 40 ans, de retour du ski. Entorse de la cheville en déchaussant. Anti-inflammatoires, antalgiques, orthèse. Et radio. Et c'est là que ça coince. Grosse image sur l'extrémité inférieure du tibia, occupant presque toute la largeur. Hypodense,...
  • Deux demandes (26/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    La première émane d'un patient pour un certificat concernant la pratique du bal-trap en compétition. Cela fait plusieurs années que je lui rédige son certificat, pas de souci à ce niveau. Mais il me signale un fait étrange : pour cette pratique, très encadrée, très...
  • Contrôle des arrêts maladie (25/02/2008 publié dans : point de vue )
    Ainsi donc, l'assurance maladie veut contrôler beaucoup plus les arrêts maladie. Et entend pour se faire s'appuyer sur les contrôles privés opérés par des médecins mandatés par les entreprises. Plusieurs éléments semblent pour le moins surprenant dans ce projet. Tout...
  • Il n'y a pas le feu (25/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Vendredi, consultation de mme M., 55 ans, patiente habituelle, pour "chiffres tensionnels trouvés trop élévés sur l'appareil d'une amie". Cette patiente n'a aucune pathologie chronique, et je la vois donc assez peu, la dernière fois remonte à presque 8 mois. Elle me dit...
  • Absolument aucun rapport (25/02/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Forte progression de l'automédication en 2007, + 4,1 % en volume et + 4,4 % en valeur, pour un montant total de 1,9 milliard d'euros.  A noter qu'une boîte sur trois a en fait une vignette. Et un truc rigolo : selon les sources dans la presse professionnelle, le...
  • Demain samedi (22/02/2008 publié dans : brèves )
    Fermeture exceptionnelle du cabinet comme du blog.
  • Il y a des jours ... (22/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    .... les nouvelles sont mauvaises d'où qu'elles viennent. Hier, j'ai donc appris par la famille qu'un de mes patients, hospitalisé il y a peu une nième fois pour altération de l'état respiratoire et général, chez qui j'ai découvert un cancer du poumon sur un essoufflement +...
  • Etude InVs sur les cancers (22/02/2008 publié dans : point de vue )
    L'étude montre donc une augmentation du nombre de cas, logique avec l'accroissement de la population et son vieillissement, et une baisse très sensible de la mortalité de 24% en 25 ans. Il est à noter que cette baisse est attribuée moins à l'amélioration des prises en charge,...
  • De l'observance (22/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Pour rebondir sur la remarque de Vétote. L'observance est donc le fait de respecter les consignes : prises médicamenteuses, rééducation, diététique, .... Il y a fort peu d'études correctement menées sur le sujet. D'abord, parce que le phénomène est très difficile à...
  • Il y a un rapport quelque part (21/02/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Il est beaucoup question sur des forums de confrères mis en cause par des caisses parce que leurs remplaçants ont utilisé la carte CPS (carte professionnel santé !) du remplacé. Or, il semble bien que les remplaçants n'arrivent pas à avoir cette fameuse carte, ce qui veut...
  • Ping-Pong (21/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Un cas quasiment d'école. Hier, arrivée en consultation de deux jeunes gens, patients inconnus. Leur problème est simple . Il a fait une mycose de la verge, a été traité, elle en même temps, deux semaines de paix, re-belote, traitement, deux semaines de tranquillité,...
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