Article dans la presse professionnelle concernant le vaccin pneumococciques à 7 valences (Prevenar°).

Une étude de suivi de l'institut de veille santaire (InVS) depuis 2003. Alors que les données 2005 montraient une diminution de 38% des méningites et de 29% des infections bactériémiques par rapport à la période de référence pré-vaccinale, on note en 2006 une remontée des méningites et des bactériémies (+ 10% pour les méningites).

Et ce alors même que la population vaccinée avec une primovaccination complète a augmentée de 27%, le taux de couverture passant chez les 6/12 mois considérés de 44 à 56%.

Tout est bien entendu lié à une augmentation des cas dus à des souches qui ne sont pas présentes dans le vaccin.

L'incidence des méningites pneumococciques à sérotype vaccinal a diminué de 54%, mais celle des méningites à sérotypes absents du vaccin à augmenter de 56%.

On a exactement la même donnée pour les infections bactériémiques : baisse de 32% d'une part, augmentation de 31% d'autre part.

Deux des sérotypes absents passent de 12 à 37% des prélèvements.

Les auteurs concluent malgré tout que le solde reste positif en faveur de la vaccination, et que le suivi reste indispensable.

Notons tout de même que les auteurs sont amenés à sortir l'argument de la couverture indirecte des personnes âgées pour justifier leur point de vue ....

A distinguer de l'allergie. Cas typique hier.

Mme P., 58 ans, patiente habituelle. Elle m'appelle car elle a des vertiges, des nausées, une sensation de bouffées de chaleur par moments, l'impression d'être ivre. Je pense bien sûr à un syndrome grippal, la vraie ou la fausse, à voir.

Elle est en face de moi environ deux heures plus tard, amenée par son mari.

C'est à la fois le syndrome grippal, et en même temps tout à fait autre chose.

Depuis deux jours, elle a tous les symptômes classiques. Elle a donc pris toute seule ibuprofène, paracétamol, et comme elle toussait pas mal, son mari est passé en pharmacie lui prendre un sirop. Qu'elle a démarré la veille au soir, et encore ce matin là. Avec depuis une recrudescence des problèmes.

Elle me dit donc qu'elle doit faire une allergie à ce sirop.

En fait, plutôt non, ce que confirme l'examen clinique. C'est a priori une intolérance, simple exacerbation au maximum des effets secondaires potentiels bien connus de la molécule en cause.

Spectaculaire, mais sans conséquence immédiate, et avec moins de risques qu'une allergie.

Bon, d'un autre côté, cela ne change pas grand chose quand à la conduite à tenir, pour maintenant comme pour le futur : arrêt, et éviter d'en reprendre, sinon ça fera le même effet, c'est certain.

Pour le reste, attendre que ça passe -)

On nous prend pour des cons.

Sur des forums, je vois deux articles qui sont hautement significatifs de la considération qui nous est portée de façon générale.

Le premier commente le bilan de l'Observatoire de la démographie (Ondps). Qui explique gravement que la stagnation actuelle et la baisse prévisible du nombre de médecins généralistes sont dues à un manque d'attractivité de cet exercice, notamment en exercice libéral.

Qui pointe quatre phénomènes encourageant les sorties ou l'absence d'entrée dans l'exercice libéral de la médecine générale : formations complémentaires servant de passerelle vers un autre exercice, manque de définition précise du métier (!!! c'est bien un truc de ceux qui ne sont pas MG, ça !), défaut d'apprentissage chez les étudiants, manque de pratique uniforme.

La notion de niveau d'honoraires, et donc de conditions de travail et de revenus est à peine évoquée !!!

Le second émane pratiquement directement de l'Assurance Maladie, et attribue la hausse des dépenses, et donc du déficit de 5,9 à 6,2 millliards pour 2007, à l'augmentation des arrêts-maladie.

Or, le rapprochement des chiffres mentionnés en pourcentage avec ceux de 2006 exprimés en valeur absolue permet de noter plusieurs choses.

Les arrêts- maladie augmentent de 217 millions; le poste médicaments de 787 millions, celui des dispositifs de 338 millions, le poste "auxiliaires médicaux" de 450 millions.

Le seul agrégat "pharmacie" (médicaments + dispositifs) fait donc + 1,125 milliard ...

Par ailleurs, la médecine générale est encore en baisse de 1,7% .....