Vu sur des forums professionnels des articles du Quotidien du médecin et de Ouest-France de ce jour.
Le dossier médical personnel (vos données médicales stockées sur un serveur, consultables en ligne), dont les expérimentations sont en cours, montre des failles énormes quand à la sécurité informatique. Les pires craintes de beaucoup de médecins sont avérées : le secret médical ne pourra être respecté avec le projet prévu.
Mots de passe simplistes, login et mot de passe identique, ouverture de tous les dossiers de la famille avec les mêmes logins et mots de passe, et tout ceci fait par de soi-disants professionnels (Siemens Health Services, Bull, EDS).
Informations à faire circuler, merci
Je lis ce matin dans la presse médicale que certains confrères sont devenus de véritables mercenaires, louant leurs services au plus offrant, dans l'illégalité la plus totale.
En effet, les petits hôpitaux ont souvent des postes vacants, par manque d'attrait de la rémunération, et par leur emplacement même. Les directeurs peuvent alors prendre des intérimaires à la journée, mais il y a un plafond de salaire qui correspond au 4° échelon de praticien hospitalier (PH). Ces plafonds semblent largement dépassés.
La journée serait ainsi payée de 700 (en semaine) à 1200 (jours fériés) euros nets, une garde 500 euros nets.
Ceci concerne bien sûr les spécialités sinistrées : anesthésie, chirurgie générale, et un peu psychiatrie ou urgentiste.
Pendant ce temps, vers chez moi, les chirugiens orthopédistes sont contraints d'aller à Londres, ou de faire venir des Anglais, pour travailler.
Vus hier deux gamins pour mise à jour de vaccin. 2 ans et 6 ans.
Dans ces cas là, il vaut mieux généralement que ce soit le père plutôt que la mère qui amène le petit, et que surtout, surtout, il n'ai pas eu droit auparavant à "si tu n'es pas sage le docteur va te faire une piqûre" ou à "ça ne fait pas mal".
Là, il n'y a eu aucun problème, le petit ne s'intéressait qu'à la peluche, et la seule chose qui a préoccupé le grand, c'est qu'on ne voyait pas le trou après. Il aurait bien voulu récupérer la seringue !
Le cas le plus bizarre que j'ai eu, c'était il y a quelques années, un enfant de 7 ou 8 ans, agité, pleurant, se débattant. La mère le fait coucher sur la table d'examen car il ne voulait pas rester assis, et au moment où je m'apprête à piquer, il fait un geste brusque, et la seringue est partie se ficher dans le plafond. Il avait gagné un quart d'heure, il y a une pharmacie à côté du cabinet. Et une engueulade de sa mère.
Vu hier monsieur G., qui a un 100% pour une affection de longue durée (ALD). Il s'agit d'un nouveau patient, il a déménagé il y a peu, c'est la 3° ou 4° fois que je le vois, j'entend compléter son dossier.
Bien sûr, comme presque tout le monde, il ne sait pas pourquoi précisément il est à 100%. Et je ne peux rien déduire des prescriptions antérieures. Il me dit que c'était en rapport avec un spasme coronarien, ça ne parait pas évident !
Les nouveaux protocoles prévoient enfin un volet informatif pour le patient, et il s'agit d'une feuille papier, ce qui à l'époque de la carte Vitale dénote un mode de pensée fixé en 1948, création de la sécu, mais surtout, son ALD est trop ancienne pour qu'il soit en possession du précieux sésame.
Et on me demande de ne prescrire à 100% que les soins en rapport direct avec le motif de ce 100%, alors que je ne peux savoir la cause : imparable logique sécu.
Il faut donc que le patient demande à sa caisse de lui notifier le motif de son ALD, en espérant qu'elle sera à même de lui répondre. Ce qui est loin de toujours être le cas.
Comme d'habitude, le médecin généraliste doit faire le travail administratif des caisses à leur place.
Mercredi 22 novembre 2006
Aujourd'hui, par deux fois, appel d'un institut de sondage. Ils veulent savoir si je prescrits ça ou ça, ce que je pense de tel produit. On a aussi des questionnaires par courrier, souvent avec des catalogues de petits cadeaux s'ils sont un peu long.
Les courriers passent à la poubelle, et ma réponse au téléphone est standardisée et arrive de suite, dès la présentation : "je ne suis pas intéressé, je vous remercie, au revoir". Même réponse pour ceux qui veulent me vendre des assurances-vie, des placements, du matériel, de la défiscalisation, des voitures.
Je fais l'effort de rester poli car la personne au bout du fil fait juste son boulot, mais franchement, c'est effectivement un effort. Il y a des fois où le téléphone claque sur son support.
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