1°/ Article dans la presse professionnelle au sujet de la difficulté des hôpitaux à attirer ou à garder des médecins sur certains postes. Confirmation que les directions sont souvent amenées à payer en toute illégalité des contractuels au dessus du 4° échelon de PH pour combler les creux. Certaines gardes de 24h en urgentiste se payent au tarif de 1 000 euros .... (et en plus dans l'illégalité aussi quand au temps de travail ...)

2°/ Reçu au courrier une invitation du CIV (Centre d'Information des Viandes) à participer avec un journal de la presse professionnelle à un atelier de cuisine avec un grand chef. Je reçois de temps à autre des pubs de ce machin : j'ai du mal à saisir l'intérêt qu'ils ont à démarcher des médecins, mais comme ce sont eux qui payent, je présume qu'ils savent ce qu'ils font ! Bien sûr, je n'ai jamais répondu à une de ces invitations.

3°/ Hier coup de fil d'une patiente inquiète qui est en vacances à ... Mayotte. J'ai comme cela parfois des appels de patients de l'autre bout du monde, à propos de ceci ou cela. Les deux précédents c'était en octobre : Maroc et Brésil. C'est à la fois très flatteur et très étrange.

4°/ D'après les chiffres publiés par l'Assurance Maladie, la totalité de l'augmentation du poste "pharmacie" semble provenir des prescriptions hospitalières délivrées en ville, et abusivement décomptées sur le budget ville. Et cela représenterait la moitié de l'augmentation du budget ville. Raison pour laquelle officiellement le passage au C23 est repoussé aux calendes grecques : ça va attirer du monde en médecine générale encore ça .....

En vérité, c'est assez régulier, pour tout ce qui concerne les pathologies rares, et surtout sur les dernières évolutions.

J'ai eu le cas deux fois en une semaine.

Ma seule patiente atteinte d'une sclérose en plaques, heureusement pour elle une forme minime, très peu de poussées, récupération intégrale. En fait, je la suis plus pour tout le reste que pour cette maladie ! Et en réalité c'est tout à fait logique, en moyenne un médecin généraliste doit avoir UN cas parmi les patient dont il est le médecin traitant.

Elle m'a parlé d'un article qu'elle a lu concernant les thérapies cellulaires des maladies neurodégénératives, qui devraient être beaucoup plus complexes que prévues à mettre en oeuvre; article qu'elle m'a donné : surprise, il provient du Quotidien du médecin ! 

Autre cas, une patiente qui devrait avoir en janvier une pose d'électro-stimulation pour douleurs rebelles séquellaires de sciatique malgré opération de décompression. Elle est venue avec tout le dossier, les croquis, les photos du matériel. Inutile de dire que tout cela me passe très largement au dessus de la tête, en dehors des grands principes ! Et que j'ai donc appris pleins de choses à cette occasion !

Des cas de ce type, c'est vite vu, ce sera le 2° en presque 17 ans d'exercice. 

De façon générale, s'ils me demandent où se renseigner mieux, je conseille dans ces cas là aux patients de demander au confrère s'il ne connait pas une association ou un groupe de malades. Autre possibilité, des sites comme Orphanet.

PS : si vous ne l'avez lu, même problème en plus dramatique chez Rica.

1°/ L'Assurance Maladie allemande devrait terminer 2007 avec un excédent, et ce pour la 4° année consécutive; le montant en serait de 1,8 milliards d'euros environ.

L'apurement des dettes pour 2009 semble atteignable, ce qui rendrait possible la mise en place prévue du nouveau mode de financement avec un fond commun alimentant l'ensemble des caisses, alors qu'elles sont aujourd'hui totalement séparées.

Nota : même si la réforme allemande n'est pas le mieux à mon sens (regardons plutôt les nordiques), c'est la preuve que c'est possible avec du courage politique; et qu'il n'y a qu'au pays de la Logique et de la Raison Pure que l'existence de 530 caisses différentes ne posent pas question .....

2°/ Je reçois par la poste un courrier de l'industriel du médicament Biogaran°; courrier qui m'explique que le labo a adressé le DVD joint à 9 000 collèges et lycées, et le fait distribuer dans des pharmacies, pour vanter les génériques.

Le DVD explique disent-ils le presque tout sur les génériques en 20 minutes, grâce à Fred et Jamy de l'émission télé de France 3 "c'est pas sorcier" (que j'aime bien d'ailleurs, on apprend plein de trucs, bref ...).

C'est l'envoi aux collèges et lycées qui me laissent un peu ........