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Commentaires

  • Longues explications (04/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Samedi matin, consultation de mme B., 47 ans, patiente habituelle, venue avec les résultats de son bilan de santé sécu, celui que les salariés peuvent demander tous les 5 ans. Elle est aux cent coups.  On lui a dit qu'elle est obèse, qu'elle a du cholestérol, et un...
  • Aucun rapport (04/02/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Samedi matin, coup de fil d'une patiente inconnue, qui me demande si elle peut venir avec son chien. Du moment que c'est avec , et pas pour, je ne vois pas le problème. Parce que l'hygiène en cabinet médical de MG peut supporter un chien. Ou un chat. Ou un furet en...
  • Confirmation radio (04/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Samedi matin, appel de mme C., 40 ans, patiente habituelle, pour douleur persistante du pied gauche. Elle arrive en boîtant. Elle s'est  fait une belle entorse mercredi, et depuis elle a mal sur le bord externe. Quand elle me dit cela, je pense bien sûr immédiatement à...
  • Hurlements successifs (02/02/2008 publié dans : point de vue )
    Il y a des fois, il vaudrait mieux ne pas ouvrir le magazine. Presse professionnelle, un nième article sur l'ostéoporose. Mise en avant de la mesure par densitométrie. Premier hurlement. C'est pas fiable, les quantifications sont du n'importe quoi, on n'a pas une étude...
  • Malentendu (02/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    M. R. est un patient habituel, connu depuis plus de 10 ans, chez qui on a découvert il y a quelques temps un petit diabète de type 2. Il a 66 ans, il est marocain, et vit en France depuis 40 ans. Il parle parfaitement le français. Il n'a jamais eu de problème de santé particulier,...
  • De la psy, encore (02/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Et toujours aussi peu de solution réelle. C'est une patiente habituelle, connue depuis presque 5 ans maintenant. La première fois, elle venait d'emménager sur la ville, elle m'avait apporté un résumé fait par son médecin précédent, et une pile d'ordonnances soigneusement...
  • Encoprésie (01/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier un loupiot de 9 ans, pour suivi à un mois. Il présentait, à la première consultation, une encoprésie (défécation dans le slip) depuis plusieurs mois, quotidienne ou presque. Un cas assez classique, à priori. Parents séparés depuis plusieurs années, problème...
  • Infertilité (01/02/2008 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Un article intéressant sur le sujet dans la presse professionnelle. En France 15% des couples sont infertiles et les deux tiers d'entre eux ont alors recours à l'assistance médicale à la procréation (AMP : ah, ces acronymes !) Il faut déjà savoir que le taux de conception...
  • En danseuse (01/02/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Nouvelle épisode pour Inès, 10 ans, petite patiente habituelle, connue depuis toujours. Dès qu'elle s'est levée de la chaise dans la salle d'attente, je me suis dis "re-belote". Appui et marche sur l'avant-pied. C'est sans doute considéré comme mignon sur un parquet de danse...
  • Efficacité (31/01/2008 publié dans : point de vue )
    Question posée : à supposer une mesure pour améliorer l'état de santé de nos concitoyens, quelle devrait-elle être ? (on avait le droit de rêver à une mise en oeuvre totale) Bon, il me faudrait une baguette magique, mais sans hésitation que l'observance des patients deviennent...
  • Aucun rapport (31/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Personnels des hôpitaux Dans la presse professionnelle, compte-rendu d'un article d'un expert qui s'est penché sur le problème. Il note la dispersion des moyens, avec 4,8 structures de santé pour 100 000 habitants, contre 2,3 au Royaume-Uni par exemple, mais avec 1,64 membre...
  • Instrument du diable (31/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il semble anodin, et même totalement à votre service; il est présent pratiquement dans chaque foyer; au contact le plus intime de l'être humain, il crée ainsi année après année des milliers de problèmes, dont nous sommes amenés, nous médecins généralistes, à voir une bonne...
  • Aptitude après relecture (30/01/2008 publié dans : remise en cause )
    J'aime bien lire et relire certains articles de ma revue médicale préférée, histoire d'en extraire la substantifique moëlle. Hier, en milieu d'après midi, toujours ou presque le creux au niveau des consultants. Je reprends donc ma revue, numéro de janvier, p 66 et suivantes. ...
  • Pathologie du travail (30/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, loi des séries, deux cas. Deux patients habituels, quoique je ne les vois guère dans l'année : adultes jeunes, masculins, ceci expliquant cela, n'est-il pas. Le premier s'inquiète d'une douleur dans la poitrine, médiane basse, apparaissant par moment depuis six mois environ....
  • Aucun rapport (30/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Relance sur le DMP, assurée par une mission de l'assemblée nationale. On est enfin un peu plus réaliste et pragmatique.  Dans un premier temps, sur au moins trois ans, il s'agirait de s'adresser aux patients en ALD (affection de longue durée, les 100%), et les...
  • J'évite (29/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Ces temps, avec les épidémies en cours, j'ai à nouveau de nombreux patients qui me demandent "mais vous n'êtes jamais malade ?" Bon, d'abord en tant que médecin, je suis contre. Par principe, à la base. Ensuite, j'évite, je n'ai pas le temps. J'ai des patients à voir quoi...
  • Là aussi, je suis mauvais (29/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Ces temps je l'ai vu trois fois en quelques jours. M. M., psychotique, un de mes deux patients habituels vraiment difficiles à gérer au niveau psychiatrique. Le premier est paranoïaque, mais jamais agressif. Lui peut être violent, parait-il,  bien que pour ma part je ne l'ai jamais...
  • Aucun rapport (29/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Etonnant comme les médecins et chercheurs américains sont obsédés par le café : le nombre d'études sur le sujet, ou bien pour lesquelles le café intervient, ou est une des variables, est incroyable. En voici une de plus (Université de Duke, Caroline du Nord, USA). Si le...
  • Faire entendre raison (28/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Samedi matin, venue au cabinet de m. T., 32 ans, patient habituel, pour douleur du genou gauche. Il entre avec une béquille, et en boîtant à en faire pitié. Le dimanche d'avant, il a passé la journée au ski. Sur une bonne gamelle, il a eu mal, mais est reparti de plus belle. ...
  • Les caisses tous azimuts (28/01/2008 publié dans : point de vue )
    Voilà que les caisses ont l'intention, pour mieux contrôler les arrêts de courte durée, de faire adresser l'avis par le médecin et par la télétransmission. Une question vient immédiatement à l'esprit : juridiquement, qui est alors responsable de la transmission de la donnée, hein ?...
  • Relation soignants/soignés (carnaval) (28/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Vue du côté du soignant, lequel est généraliste, et concernant ses patients habituels. Parce que pour les patients de passage, c'est évidemment différent. Il y a une première donnée en médecine générale qui, je suppose, existe moins dans les autres spécialités, voire...
  • Mal à l'aise (26/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a quelques temps, consultation de mme T., patiente habituelle, pour pharyngite. Mais c'était très loin d'être son souci, visiblement. Comme je lui demande ce jour là ce qui ne va pas, elle me dit tout, ayant bien évidemment besoin de s'épancher. Ce qu'elle me...
  • Petite surprise (26/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier m. P., 50 ans, patient habituel, avec les résultats de ses radios. Il était venu pour lombalgies quasi chroniques, il y a déjà plusieurs mois, sans irradiations, sans sciatalgies. Puis il avait consulté à deux autres reprises pour le même...
  • Prevenar°, InVS, vaccins : note complémentaire (26/01/2008 publié dans : point de vue )
    Suite à des échanges sur un forum médical, quelques précisions sur les données. D'après les chiffres de l'InVS, on avait dans la période de référence (juste avant mise en route de la vaccination) 140 cas par an de méningites, taux de 8,7 pour 100 000, et 384 cas annuels de bactériémie,...
  • Effet secondaire du chirurgical (25/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Une prise de poids. Conséquente. Plutôt. Enfin, franchement conséquente même. 12 kg en 6 mois. Revue hier mme T., 62 ans, patiente à moitié habituelle. Je dis à moitié, car depuis sa retraite, avec son mari, ils naviguent entre ici, et une maison dans le Gard. Elle a été...
  • Sans rapport direct (25/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Ayant posé la question "quelqu'un a-t-il une idée des coûts journaliers actuels en hospitalisation ? " , on m'a fourni la réponse suivante : hospitalisation à domicile : 301,69 euros par jour service de médecine (base) : 701,58 euros par jour service de médecine coûteux...
  • Traitement hormonal en gynécologie : le scandale continue (25/01/2008 publié dans : point de vue )
    Ainsi donc, la Féderation nationale des collèges de gynécologie médicale (FNCGM) vient de sortir les premiers chiffres de l'étude "Mission". Cette étude, financée par l'industriel Theramex, avec 800 gynécologues libéraux participants, prétend démontrer que le traitement hormonal...
  • Gros sous, comptabilité, impôts, ... (24/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Tout ce toutim qui est aussi l'exercice (presque) quotidien du médecin libéral. Hier, j'ai envoyé ma cotisation d'adhésion à mon AGA (en compta aussi ils donnent dans les acronymes : association de gestion agréée). Un organisme à qui je vais adresser un peu avant la...
  • Iconoclaste un jour .... (24/01/2008 publié dans : remise en cause )
    iconoclaste toujours. Et encore une question dérangeante, une ! Nous sommes censés (arrêt Mercier, Cassation, 1936) donner nos soins de façon attentive et en fonction des données actuelles de la science. Autrement dit d'après des preuves (EBM en anglais acronymique standard)....
  • Vaccin anti-pneumo : la suite (24/01/2008 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Article dans la presse professionnelle concernant le vaccin pneumococciques à 7 valences (Prevenar°). Une étude de suivi de l'institut de veille santaire (InVS) depuis 2003. Alors que les données 2005 montraient une diminution de 38% des méningites et de 29% des infections...
  • Carnaval : inscription avant le 27 (23/01/2008 publié dans : brèves )
    je dis ça, je viens juste de le faire, la honte quoi -)
  • Intolérance (23/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    A distinguer de l'allergie. Cas typique hier. Mme P., 58 ans, patiente habituelle. Elle m'appelle car elle a des vertiges, des nausées, une sensation de bouffées de chaleur par moments, l'impression d'être ivre. Je pense bien sûr à un syndrome grippal, la vraie ou la fausse, à...
  • Pas de GEU, suite des suites (23/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier la patiente mentionnée ici. Avant la consultation chirurgicale, in fine décalée fin de cette semaine, et avec les résultats de l'IRM. Et le dernier bilan biologique. Et encore une surprise. Enfin plusieurs même. L'IRM ne retrouve plus qu'un seul caillou, là où...
  • C'est officiel (23/01/2008 publié dans : point de vue )
    On nous prend pour des cons. Sur des forums, je vois deux articles qui sont hautement significatifs de la considération qui nous est portée de façon générale. Le premier commente le bilan de l'Observatoire de la démographie (Ondps). Qui explique gravement que la stagnation...
  • Cocher les jours (22/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier avec les résultats de son bilan biologique m. I., 59 ans, patient habituel, hypertendu, déprimé chronique, connu et suivi depuis 15 ans. Cabossé par la vie comme on dit, il attend avec impatience l'heure de la retraite, qui doit sonner d'ici 8 mois. En attendant il coche...
  • Allergie à ? (22/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, coup de fil de mme B., patiente habituelle. C'est pour sa soeur, qui est de passage, qui a le pied gonflé et douloureux. Et bien au moins, ça me changera de mes syndromes grippaux ! (bon, en fait, c'est un sur deux, mais l'impression de ne voir que ça ...) La...
  • Un mystère en cardiologie (22/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, hasard des consultations, j'ai eu à renouveller deux ordonnances avec le même produit posant la même question : pourquoi celui-là ? Question que j'ai déjà posée à plusieurs reprises à plusieurs confrères concernés directement, sans obtenir de réponse claire, nette , précise,...
  • Enervant (21/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Très énervant. La façon de faire de certains qui doivent penser qu'il n'y a qu'eux sur terre et les hirondelles au printemps. Deux cas samedi matin. Appel à 10h30, patiente connue mais dont je ne suis pas le médecin traitant. Son fils de 2 ans et demi a de la fièvre et...
  • Pythie et mme Irma (21/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a des patients qui ont des idées rigolotes.  Ainsi samedi matin, je vois mme C., 40 ans, patiente habituelle, et son loupiot de 5 ans, pour syndrome grippal l'un comme l'autre. Et en fin de consultation, mme C. me demande ce que son grand de 8 ans a bien pu...
  • Aucun rapport (21/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Samedi matin, appel d'une consultante inconnue, qui voulait un rendez-vous en urgence, en l'absence de son médecin traitant pour un certificat pour pouvoir faire faire de l'ostéopathie. Elle avait une séance de prévue en fin de matinée. Inutile de dire que ça a été...
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