Vu hier m. G., 86 ans, patient habituel, pour suivi et renouvellement de ses traitements (HTA, diabète type 2).
Il m'apporte aussi ses résultats d'examens biologiques, tout va bien à ce niveau.
Et en même temps, il m'apporte une pleine barquette de figues de son jardin.
Superbes, bien dodues, une variété violines. A manger me dit-il avec une confiture de griottes ou de cerises noires.
On a encore de temps à autre des patients , plus souvent d'un âge, mais pas que, qui apporte ceci ou cela, le plus fréquemment un fruit du jardin. Ou des chocolats en fin
d'année.
Voire comme j'en ai un exemple une bouteille de vin garanti biologique et fait maison !
Je suis toujours à la fois touché et honoré.
Mercredi 19 septembre 2007
Revue hier mme G., 49 ans, patiente habituelle, pour son problème de douleurs abdominales dues à des kystes ovariens.
Les kystes ont été découverts sur une échographie pratiquée par la gynéco, qui a mis en place un traitement hormonal pour trois mois.
Comme les douleurs persistaient à l'identique, la patiente est venue me voir, j'ai demandé une échographie de contrôle.
Il en ressort que les kystes sont identiques.
J'explique donc à la patiente la nécessité d'une intervention chirurgicale, pour pouvoir analyser ces kystes, même si les probabilités sont en faveur de kystes organiques. Vu la façon dont un
cancer de l'ovaire évolue, on ne peut prendre de risque, ni tergiverser.
Je fais donc un courrier, en recommandant à la patiente de prendre rendez-vous au plus tôt.
Elle est bien sûr inquiète, et mes chiffres statistiques sur la proportion bénin/cancéreux ne la rassure guère ..... Mais il est vrai que la seule solution pour en avoir le coeur
net, c'est l'examen anatomo-pathologique.
Mercredi 19 septembre 2007
Vu passer sur les forums médicaux le compte-rendu d'un article paru dans "Le Monde", à l'occasion du début de la campagne de l'Assiciation Française d'Urologie (AFU) qui prône un
dépistage généralisé.
Ce qui fait hurler les épidémiologistes, car le problème rejoint celui du dépistage du cancer du sein. Surdiagnostic, surtraitement, pas de modification de la mortalité, effets secondaires très
fréquents (impuissance, fuites urinaires).
Le président de l'AFU a une réflexion des plus mignonnes : il reconnait l'absence de données scientifiques soutenant sa thèse, mais ne voit pas où est le problème !
Bien sûr, l'AFU est en plein conflit d'intérêt, car qui va aller traiter et opérer, bien souvent de façon inefficace sur l'espérance de vie du patient ? Qui donc ?
Deux études majeures sont en cours sur le sujet (USA, Europe), mais les résultats seront connus au plus tôt en 2009.
En attendant, il parait urgent d'attendre pour ce dépistage généralisé.
Mercredi 19 septembre 2007
Pour reprendre le problème des actes techniques, un de ceux que je suis amené à faire de temps à autre, c'est l'intervention sur un ongle incarné.
La dernière fois, c'était vendredi dernier, dernière consultation de la journée, William, 11 ans, patient habituel.
Douleur du bord externe du gros orteil gauche, avec écoulement de pus.
L'examen est parlant : ongle coupé plus qu'à ras, bord externe rouge vif.
Je vais donc nettoyer, en coupant en biseau la partie libre, en soulevant un peu l'ongle.
J'ai prévenu William que cela alait faire un peu mal, mais moins que l'anesthésie locale !
Pour finir, j'applique au coton-tige un peu d'acide acétique : cela picote bien c'est certain, mais le bourgeon charnu noirci, et est mis ainsi hors d'état de nuire, ce qui devrait éviter une
récidive quasi immédiate comme avec le nettoyage seul.
Et à l'avenir, couper moins à ras.
Le burn-out, c'est l'épuisement professionnel.
Le truc à la mode pour expliquer le taux de suicide dans la profession, de trois fois supérieur à la moyenne.
http://www.legeneraliste.fr/index.cfm?CHOIX_MENU_HAUT=5&CHOIX_SOUSMENU=95
mais les questions 7,9, 17 sont mignonnes, tiens -)
et celui qui répond autre chose que 5 ou 6 à la dernière question est soit un menteur, soit un neuneu !!!
ce qui met tout le monde en "modéré" pour l'item dépersonnalisation, dont moi avec 7 points; pour le reste, je suis "bas"
Chouette, je vais pouvoir continuer à faire ce que j'aime !!!
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