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Vendredi 20 avril 2007

D'après une étude récente, le recours aux anti-dépresseurs en complément des médications normo-thymiques en cas de troubles bipolaires, bien que de pratique assez courante, ne présente aucun intérêt.

Il n'y a pas de bénefice en terme d'euthymie, le critère étant fixé à 8 semaines consécutives.

En revanche, il n'y a pas non plus d'augmentation du risque d'épisodes maniaques ou hypomaniaques.

Encore une étude qui contredit un vérité assénée et non démontrée jusque là.

Toujours demander le niveau de preuve de l'assertion avancée : on est rarement déçu -)

par le toubib publié dans : remise en cause
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Mardi 20 mars 2007

Vu dans la presse médicale le compte-rendu d'une étude japonaise qui confirme de précédentes études américaines.

En cas d'arrêt cardiaque, le massage cardiaque externe (MCE) sans bouche à bouche associé, pratiqué par des témoins sans formation sur la victime, s'avère la meilleure technique à employer.

En effet, l'association du bouche à bouche est souvent nuisible, car il induit de trop longues interruptions du MCE, en cas d'intervention par une personne seule. Ce n'est bien sûr pas le cas s'il y a deux intervenants !

L'article conclue qu'il faut revoir et repenser les directives et recommandations.

par le toubib publié dans : remise en cause
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Lundi 19 mars 2007

Lu dans la revue Prescrire un article concernant l'inutilité du port de gants stérile pour les sutures cutanées.

Une étude réalisée sur 816 patients montre que le taux d'infections de la plaie est identique dans le groupe "gants stériles / A" (6,1%) et le groupe "gants non-stériles / B" (4,4%), 15 patients du groupe A ayant reçu un antibiotique, contre 13 du groupe B. Aucune complication signalée.

A noter que la désinfection initiale de la plaie ne faisait pas partie du protocole, ni pour le groupe A, ni pour le groupe B., la plaie ayant été simplement irrigué préalablement au sérum physiologique ou à l'eau stérile.

Encore un dogme qui tombe, mais qui perdurera, n'ayons crainte -)

A mettre quand même pour voir leur tête sous le nez des formateurs de tout poil ....

par le toubib publié dans : remise en cause
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Jeudi 15 mars 2007

Contrairement à ce qui a été mis en avant pendant longtemps, il semble bien que le scanner pulmonaire régulier chez les patients à risque de cancer à ce niveau, asymptomatiques, ne réduit pas le nombre de décès.

Lors donc, si on accepte l'idée que le but de la médecine, c'est de faire vivre plus vieux et/ou en meilleure santé, cela ne sert à rien.

Ce constat repose sur une étude longitudinale publiée dans le Jama. 3246 patients suivi en moyenne 3,9 ans.

La conclusion en est que l'on a diagnostiqué avec le dépistage 3,2 fois plus de cancers, on les a opérés 10 fois plus, pour un bénéfice nul en terme de survie.

Bien sûr, beaucoup contestent cette étude. Il y a beaucoup de monde en médecine qui préfère brasser l'air et s'agiter, que de se poser la question de l'efficacité de ces mouvements.

Faire est-il plus efficace que ne rien faire dans ce cas précis ? Voilà une question qu'il est bien souvent, très souvent, trop souvent mal vu de poser en médecine.

Comme si la poser remettait le dogme en cause. Comme s'il s'agissait non de science, mais de foi. Comme si celui qui doute était un hérétique.

Mais un médecin peut-il être fait de certitudes ?

par le toubib publié dans : remise en cause
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Vendredi 9 février 2007

Sur un forum, on demandait à chacun sa définition de "charlatan", "médecin", "soigner" et "guérir".

J'ai envoyé ça :

Charlatan : non professionnel prétendant pouvoir guérir qui que ce soit de quoi que ce soit en terme de pathologie, en étant sincère ou non

Charlatan diplômé : professionnel prétendant pouvoir guérir qui que ce soit de quoi que ce soit en terme de pathologie, en étant sincère ou non

Médecin : charlatan diplômé habité de façon permanente du doute en ce qui concerne le qui que ce soit comme le quoi que ce soit

Soigner : tenter de guérir (voir ce terme)

Guérir : être efficace et/ou chanceux

par le toubib publié dans : remise en cause
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