Vus hier m. S. et mlle V., pour certificat pour le mariage.
Pour l'un comme pour l'autre, un mystère qui me laisse pantois.
Ils me sortent leur carte de groupe sanguin ABO Rhésus : tous deux ont
une détermination, et non
deux.
Je ne vois pas comment c'est possible : on demande toujours
deux déterminations, une seule n'a strictement aucun sens. Et le labo aurait pu leur signaler le problème, non ?
En plus, la patiente est donneuse de sang. Personne ne lui a fait la remarque ?
Il y a des moments, je me dis qu'il existe des mondes parallèles en santé. Si, si.
Vue hier mlle T., 25 ans, patiente habituelle, pour rattrapage de vaccin.
En fait, elle part pour son travail 9 mois aux USA, et l'assurance santé souscrite par son employeur à New York exige que les vaccins soient à jour, ce qui n'est pas une mauvaise chose d'ailleurs
-)
Elle n'a pas été vaccinée depuis 10 ans.
Il nous faut donc faire deux injections à un mois d'intervalle diphtérie-tétanos-polio, et prévoir un rappel dans un an, puis tous les 10 ans.
Elle fait donc un saut à la pharmacie pour le premier de la série.
Le deuxième sera fait dans un peu moins d'un mois : elle sera déjà à New York.
Vu dans la presse professionnelle un article avec un exemple patent de la mauvaise foi des caisses, en plus de leur incompétence.
En effet, plus de deux ans après l'entrée en vigueur de la loi, elles sont toujours incapables de considérer les médecins d'une association comme médecins traitants
conjointement
d'un patient. Elles veulent
un nom, alors que la loi prévoit expressément la possibilité inverse.
Cela crée des problèmes de remboursement pour les patients qui se voient ainsi considérés faussement comme hors parcours, et bien sûr pénalisés financièrement.
Que répondent benoîtement les caisses ? Que puissent qu'elles violent la loi, et ne veulent pas se mettre en capacité se s'y adapter, les médecins concernés pour leur simplifier le travail n'ont
qu'à faire de même en indiquant "médecin remplacé" (ce qui est donc faux) dans les codifications.
Vu hier le petit Sulyan, 15 mois, patient habituel, pour fièvre, rhinorrhée et vomissement dans la nuit.
Alors qu'il est habituellement très dynamique, là il est HS !
Depuis deux-trois jours, grosse rhino, un peu de fièvre, toux en quintes. Et cette nuit, vomissement du repas du soir, une heure après le coucher, tout de suite après un épisode de toux.
C'est le deuxième enfant, aussi la mère ne s'affole-t-elle pas.
A l'examen, le pharynx est quasiment noyé par les sécrétions; rien aux oreilles; ganglions cervicaux bilatéraux; pas de fièvre, mais il a pris du paracetamol ce matin; auscultation pulmonaire
normale; pas de raideur de nuque.
Donc, gros épisode de rhino, la concordance sécrétions/toux/position allongée ayant amené au vomissement.
Sérum physiologique pour nettoyer le nez, usage de la mouchette, paracétamol, attendre que ça passe.
Vue hier mme T., 69 ans, patiente habituelle, pour suivi de son diabète et renouvellement de l'ordonnance.
En fait, je ne la vois sauf exception que deux fois par an ! Avec son mari, ils naviguent entre ici et leur résidence secondaire quasi principale à 500 km depuis leurs retraites il y a dix
ans.
J'ai noté depuis longtemps qu'elle était plus observante vis à vis de son traitement là-bas qu'ici : l'hémoglobine glyquée est toujours d'un pour cent inférieure.
Elle me dit que c'est parce que quand ils sont ici, ils vont d'invitation en invitation, alors que là-bas ils ont une vie plus calme.
Je lui rappelle que je veux une consultation ophtalmologique, et un écho-doppler artériel des membres inférieurs, deux choses non effectuées depuis presque trois ans.
Elle me promet de le faire rapidement, ils sont ici pour deux mois. Vu les délais pour l'ophtalmo, ça sera plutôt à l'automne, au prochain retour.
Ordonnance, courriers aux confrères.
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