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Mardi 10 juillet 2007

Revue hier mme L., 26 ans, patiente habituelle, pour renouvellement de sa pilule.

Après la naissance de sa fille, elle avait choisi le stérilet comme moyen de contraception, alors qu'elle avait toujours utilisé une pilule précédemment.

Et là, pendant presque deux ans, quasiment tous les mois, mycose vaginale. 

Sa gynécologue lui soutenant que ce ne pouvait être le stérilet, lui a fait tenter traitement sur traitement, sans succès.

Elle avait alors consulté une autre gynécologue, en prétendant arriver sur la région et vouloir un deuxième enfant pour justifier le retrait du stérilet !!!

Puis elle était venue me consulter, alors que je la voyais pour tout sauf la gynéco, pour "renouvellement" de sa pilule, celle qu'elle prenait avant le stérilet, Minidril° en l'occurence (notée en générique, de fait).

C'est quelques mois plus tard qu'elle me pose la question des mycoses, et comme je m'étonne, étant donné qu'elle ne m'en avait jamais parlé, elle m'explique toute l'histoire.

Le plus étonnant pour moi, cela a été comme à chaque fois dans ce genre de chose, ce rapport de force entre gynécologue et patientes. Beaucoup de femmes suivent, notamment en retournant sans raison en consultation tous les ans, les avis de leur gynéco aveuglément.

Après les mensonges sur les pilules 3° génération, après ceux sur les traitements hormonaux de la ménopause. Mensonges consciencieusement relayés par la presse féminine.

Si les femmes se décidaient à suivre le bon sens et les données de la science conjugués, il est clair que les gynéco auraient le plus grand mal à prétendre être complet et archi-complet sur six mois -)

Et que le nerf de la guerre les pousseraient à faire un peu moins de terrorrisme intellectuel.

Bon, je caricature, bien sûr. Mais pas tant que cela.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Mardi 10 juillet 2007

Vue hier la petite Lyson, 10 mois, patiente connue mais pas (encore ?) habituelle. Elle est suivie normalement par un pédiatre.

Suite à la vaccination anti-tuberculeuse, la fameuse à problème qui devrait être supprimée pour le cas général en France au point de vue "données actuelles de la science", et dont la fin est en discussion au niveau légal depuis plusieurs années, elle présente sur le bras gauche un kyste inflammatoire suppurant.

La maman me dit avoir appelé le pédiatre qui lui aurait répondu que ce n'était rien.

Elle a quand même une inflammation de 2 cm de diamètre, et on sent fort bien le kyste, d'environ 1 cm.

J'explique à la mère que cela ne vient pas d'une mauvaise technique vaccinale, que ce vaccin est connu pour induire ce genre de problème assez fréquemment, que personnellement de ce fait je refuse de le faire, et que ce sera long à rentrer dans l'ordre.

Prescription d'une antibiothérapie dix jours.

En espérant que la petite ne gardera pas une vilaine cicatrice.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Lundi 9 juillet 2007

Vu sur les forums médicaux que notre ministre tiers de temps (jeunesse, sports, santé), va recevoir les syndicats.

Et leur demande ce qu'ils auraient comme idée pour faire des économies.

Soit c'est de l'hypocrisie totale (le plus probable), soit le vulgaire vit dans un monde autre par rapport à celui de nos dirigeants.

A croire que la théorie de mondes parallèles, avec quelques liens ici ou là, fort peu nombreux, est une réalité avérée, au moins au niveau sociologique. 

Bon, en pratique, c'est la réalité.

Mais enfin, ils ont des exemples cohérents partout en Europe ! Tiens nos voisins belges se mettent à faire du bénéfice !

Les Suédois et les Danois dépensent 20% de moins pour les mêmes résultats !

par le toubib publié dans : point de vue
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Lundi 9 juillet 2007

Vue samedi matin mme M., 53 ans, patiente habituelle, pour toux et douleurs à la déglutition.

Pharyngite, le traitement est vite trouvé.

Son autre problème nécessite un peu plus de temps et d'explication.

Elle se demande si elle est en ménopause ou non, car, ayant arrêté sa pilule il y a plus de six mois, elle n'a plus de règles depuis.

Elle voudrait donc savoir comment faire pour avoir une certitude.

Et bien c'est assez simple, sachant que les dosages hormonaux biologiques ne sont guère fiables : un macropresgestatif 20 jours par mois, sur trois mois.

S'il n'y a pas d'hémorragies de privation, sur aucun de ces trois cycles, c'est la ménopause.

On reverra donc cela en septembre.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Lundi 9 juillet 2007
Vu samedi matin, m S., 67 ans, patient habituel, connu et suivi pour une hyper tension artérielle banale.

Sa femme m'appelle vers 11h30 : il tondait la pelouse, il s'est fait mal, sans doute un faux mouvement, mais ça ne passe pas même au repos et il est essoufflé.

Ils arrivent 5 minutes plus tard. Il est gris. Gris, il n'y a pas d'autre mot. 

Je le fais allongé directement, il a donc mal dans le dos, en dorsal haut, ne se sent pas bien.

Le pouls est rapide, 120 par minute, la TA est à 135/80; l'auscultation pulmonaire est normale. Les mollets sont souples, non-douloureux. La palpation comme l'auscultation abdominales sont sans particularité.

Je décide de faire un électrocardiogramme : infarctus inférieur d'après le tracé.

J'appelle le samu pour hospitalisation.

J'ai eu des nouvelles par sa femme ce lundi matin : il a eu une lyse, il va bien.
par le toubib publié dans : exercice quotidien
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