hier soir, vu le petit M. presque 6 ans. Fièvre, courbatures. Aucun signe clinique particulier à l'examen. Rien de rien. Manifestement, c'est viral, mais quoi précisément ?

Comme je suis toute la famille depuis longtemps, je sais que je peux dire à la maman ce que j'en pense sans fioriture : c'est viral, c'est pas grave, mais je ne sais pas ce que c'est exactement. Elle a l'habitude, elle ne s'en émeut pas, on va mettre du paracétamol, et surveiller, elle me rappelle si ça ne passe pas.

Pour certains patients, il me faut être plus explicatif et plus vague à la fois : c'est sans doute ça, on met ça, ça va passer en quelques jours.

Bon, je ne vais pas leur raconter n'importe quoi d'un air assuré, déjà, étudiant je ne le faisais pas ! J'ai toujours préférer leur dire ce que j'en pense, en cas de doute grave, on fait des hypothèses et on cherche (radios, biologie, ...).

Les patients à qui ça ne convient pas ne reviennent pas, c'est tout. De toute façon, chaque médecin a un profil de patients qui lui correspondent. Enfin, là où il y a plusieurs médecins ...

Et on estime que 20% des patients ressortent du cabinet sans qu'on puisse réellement donner un diagnostic précis.

A l'hôpital, c'est 5 à 10% selon les services

un camembert très informatif

www.espacegeneraliste.info/Les-Medecins-generalistes-n-ont.html

Mme F. a 41 ans, deux enfants, auncun antécédent médical notable. En septembre, elle vient pour un certificat pour le sport. A l'examen, je découvre une baisse d'audition de l'oreille gauche assez nette, et n'en voyant pas la cause, je l'adresse à un ORL. Il n'y a aucun autre symptôme. Rien.

L'ORL a un doute sur une atteinte du nerf auditif et demande une IRM, imagerie par résonance magnétique.

Aucune atteinte du nerf auditif, mais de multiples plages d'échos situés dans la substance blanche du cerveau, en périphérie, à la limite avec la substance grise.

Nous voilà devant une situation épineuse : il peut s'agir de trois fois rien, la patiente n'ayant aucun symptôme; il peut s'agir d'une affection démyélénisante, par exemple d'une sclérose en plaque, mais les localisations sont loin d'être typique, et le radiologue ne donne pas d'avis formel.

Je demande une consultation neurologique, il nous faut en avoir le coeur net.