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Vendredi 22 décembre 2006

J'ai relu hier l'article de la revue Prescrire n° 272 sur le sujet. Les conclusions n'en sont guère en faveur du dépistage par mammographies systématiques.

Le bénéfice en terme de mortalité totale (= espérance de vie) n'est pas démontré. Les études sur le sujet sont d'un faible niveau de preuve. Environ 60% des anomalies détectées sont des "faux positifs" (= pas de cancer en fait), ce qui engendre anxiété et examens inutiles en réalité.

Au total, la revue conclue en considérant qu'avant 50 ans la balance bénéfice-risque est défavorable; qu'après 70 ans, on n'a pas de preuve d'efficacité; et qu'entre 50 et 70 ans, les bénéfices sont hypothétiques.

Sachant que le dépistage systématisé pour toute la population visée coûterait 150 millions d'euros par an, on peut se demander si ces sommes ne seraient pas plus utiles ailleurs.

En tout état de cause, il nous faudrait des études fiables, menées au niveau européen vu le recrutement nécessaire (1 million de femmes pour une étude correcte), pour pouvoir conclure de façon certaine.

par le toubib publié dans : remise en cause
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Mercredi 22 novembre 2006

Il y a environ 420 000 à 460 000 cas de bronchiolites par an en France, et nous sommes à la veille de cette épidémie due essentiellement au virus respiratoire syncitial. 1 à 2% de ces bronchiolites sont graves, et la mortalité est de 2 pour 100 000 naissances.

La revue Prescrire de novembre 2006 s'intéresse à la kinésithérapie respiratoire dans cette pathologie du nourrisson, et conclue à l'absence d'efficacité démontrée, alors qu'il s'agit de la recommandation officielle en France depuis 2000 (conférence de consensus, c'est à dire accord professionnel sans preuve scientifique).

En effet, trois études sur le sujet, avec des techniques un peu différente de celle utilisée en France, ne sont pas probantes.

En outre, le risque de fracture de côtes n'est pas négligeable.

L'hospitalisation semble donc être la seule solution en cas de mauvais état général ou de doute.

par le toubib publié dans : remise en cause
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