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Commentaires

  • Ils ont raison (05/01/2008 publié dans : point de vue )
    Vue hier mme R., patiente habituelle, venue pour son loupiot de 10 ans. Toux, fièvre persistant depuis dimanche dernier, fluctuante, mal au ventre. Pathologie de saison. Cette patiente, qui travaille à l'hôpital pas très loin, me demande ce que je pense de la grève des...
  • La même, en mieux (04/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    J'ai donc en cours cette histoire de la patiente avec des cailloux dans la vésicule, et cette image au foie. Et bien, voilà le pendant, le symétrique, mais avec peut-être moins de questions (immédiates). Mlle T., 21 ans, patiente habituelle, douleurs abdominales depuis une semaine,...
  • Une vraie de vrai ! (04/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Reçu hier un courrier (médical !) concernant le compte-rendu de l'opération et de l'hospitalisation d'Hanna, presque 8 ans, petite patiente habituelle. Courrier dont je note l'inhabituelle célérité ! La maman m'avait appelé le 26 décembre, alors que toute la famille était en...
  • Courriers de pub (04/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, séance d'ouverture du courrier en retard, c'est à dire celui ne portant pas une estampille de labo d'analyse, d'un service hospitalier, d'une clinique ou d'un confrère. Bref, tout le peu voire carrément non médical. Le tout sur deux semaines environ. Des propositions de bilans...
  • Voeux 2 (03/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier dans les voeux des patients, à plusieurs reprises : pleins de patients ! Oui, bon, d'accord, mais pas trop non plus, hein, je ne suis pas un stakhanoviste de la médecine générale. J'aime bien prendre mon temps parfois, j'ai horreur de me précipiter, j'ai horreur de...
  • Et en plus, on meurt à la fin ! (03/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier pour suivi et renouvellement m. D., 82 ans, patient habituel, connu depuis mes débuts. Un rien d'hypertension, pas mal d'arthrose.  Toutes choses qui ne l'empêchent pas de faire son jardin en saison, ni de sculpter du bois au couteau pour faire des santons...
  • Voeux (03/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Bien entendu, tous mes patients habituels me présentent leurs voeux en entrant, et quand je leur répond, beaucoup me rétorquent que s'ils ont la santé, ils ne viendront plus ! Ma réponse est toute prête : je les autorise à avoir de petites choses, mais les gros problèmes sont hors de question !
  • Maison des ados (03/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Reçu hier un courrier au sujet de la Maison des Adolescents qui a ouvert en avril dernier à Lyon, et dont on me propose de devenir "partenaire". Je ne sais trop que penser de ce genre de chose.  L'intention est au premier abord louable : offrir une solution en amont de...
  • En parcourant la revue Prescrire° (02/01/2008 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Lundi, j'ouvre ma revue, et comme d'habitude, je feuillette en m'arrêtant ici ou là. Et je tombe sur des articles qui conduisent à se demander si des fois il y a quelqu'un qui réfléchit dans les agences à irresponsabilité illimitée. Ainsi Pfizer, industriel du médicament,...
  • Lundi 31 (02/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Une quinzaine de patients sur la journée. Un tiers de connus. Un tiers qui ont un confrère du coin comme médecin traitant. Et un tiers de gens en déplacement. Sur les 5 venant d'autres régions, 3 avaient tout simplement oublié leur traitement chez eux. Heureusement, dans deux de ces...
  • Permanence et corps dédié (02/01/2008 publié dans : point de vue )
    Bien entendu, le fait de créer un corps dédié à la permanence des soins semble poser un problème d'effectif. Mais en réalité c'est probablement la meilleure, et sans doute la seule solution. Tout d'abord parce qu'il n'est pas possible de répondre autrement aux impératifs...
  • C'était pas une GEU (31/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revue samedi la patiente mentionnée ici. Ce n'est donc pas une grossesse extra-utérine. Sauf qu'il n'est pas certain qu'on y ai gagné au change. A l'échographie, cailloux dans la vésicule (inexistants sur la précédente écho faite il y a moins d'un an). Pas de kystes ovariens....
  • Permanence 2 (31/12/2007 publié dans : point de vue )
    En réponse à Alex. D'abord, pour sourire, et je jure que c'est vrai, mes gardes étaient très calmes. Pour une raison très simple : l'époque. J'ai été thésé en décembre 1990, et me suis installé en mai 1991 (les remplacements c'était pas mon truc, je l'ai vu très vite !)....
  • Réquisition et permanence des soins (31/12/2007 publié dans : point de vue )
    En réponse à Doctorette.  Un peu d'histoire pour planter le décor. Il faut revenir à 2002, et au mouvement massif de grève des gardes libérales de l'époque. Mouvement qui conduit à la modification de l'article 77 du code de déontologie, qui concerne la permanence des...
  • Entre hurlement et grand soupir (29/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, je revois mme F., 79 ans, à sa sortie de l'hôpital. Elle a été hospitalisée en urgence dimanche il y a presque deux semaines pour ce qui s'est révélé être un AIT. Un deuxième épisode après un autre il y a 5 ans. Bilan satisfaisant, tout comme ceux précédents ce problème,on...
  • Petit mystère (29/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Depuis le début du mois environ, il y a dans mon exercice de tous les jours un mystère, pas bien important certes, mais bon, c'est quand même très bizarroïde. La monnaie. La pièce de 2 euros, ou les deux pièces de un, qui permettent de faire le compte rond pour les patients...
  • Notes en vrac, mais en rapport (29/12/2007 publié dans : brèves )
    1°/ j'ai refusé jeudi ma 3° réquisition. Elle portait sur la journée du 1° janvier. Bien entendu, comme pour les deux premières, j'ai contacté l'avocat en charge de ses dossiers pour notre ... groupe (?) de têtes de bois, et l'ai chargé d'attaquer cet arrêté préfectoral en justice...
  • Risque zéro (28/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme C., 29 ans, patiente habituelle. Retard de règles, douleurs abdominales. Elle prend la pilule, mais a oublié "deux ou trois fois" sur ce cycle. Elle a un retard d'hémorragies de privation de "une semaine à dix jours". Et des douleurs abdomino-pelviennes depuix...
  • Rhinite chronique (28/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier mme P., 38 ans, patiente habituelle, pour nouvel épisode de rhinite. Pas de fièvre, pas de toux, ça se présente à nouveau comme un tableau allergique. Cela dure depuis début septembre. Eternuements en crise. Pas d'atteinte de la gorge ou des yeux. Très clairement...
  • Entorse à 72h (28/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. C., 36 ans, patient habituel, pour douleur à la cheville "après une entorse lundi". Il entre en boîtant pas mal. Il n'a pas pu serrer les lacets de sa chaussure gauche, trop douloureux. Effectivement, belle entorse, oeuf de pigeon, hématome. Pas de douleur aux...
  • Toujours sur le métier ... (27/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    ... ou vox in deserto, au choix. Enfin presque deserto, j'ai fini par la convaincre. Hier je revois mme U., 83 ans, patiente habituelle, opérée du genou gauche pour prothèse, après opération de l'autre côté il y a presque 18 mois, en visite à domicile. Or, lors de cette...
  • Aucun avis sur le sujet (27/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Je suis régulièrement questionné par des patients, de façon formelle, ils n'attendent pas en réalité mon avis, sur tel ou tel sujet totalement extra-médical. Notamment sur des sujets abordés par les magazines que je pose en salle d'attente. Le problème étant que je les achète, mais...
  • Toujours sans rapport (27/12/2007 publié dans : brèves )
    1°/ question hier d'un patient de 17 ans : est-il mieux de fumer un joint une à deux fois par semaine ou de fumer cinq cigarettes par jour ? Bon déjà, le mot "mieux" ne parait pas coller à la question; "pire" conviendrait mieux ! Ensuite en terme de risque, zéro (fumée) égale zéro (risque). Si...
  • Des mots avec une patiente (26/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Lundi, consultation de mme V., en l'absence de son médecin traitant habituel. Elle n'habite d'ailleurs pas la ville, elle est chez sa fille pour Noël. Banale, les petits maux de l'hiver, toux fièvre, mal de gorge. En fin de consultation, elle me demande si je peux lui...
  • En période de creux (26/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Lundi donc, la plupart des cabinets de médecins étaient fermés. Et logiquement, la moitié des patients que j'ai eu à examiner n'étaient pas des patients habituels. Parmi lesquels quelques enfants suivis d'habitude par des pédiatres. Et ceux-là, avec les gynécos, c'est un rien peu...
  • Poursuite du grand calme (26/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Lundi, continuation sur la même lancée ou à peu près. Disons la moitié de l'activité d'un lundi normal. Totalement logique en l'absence d'épidémie locale.  Et sur la route, on ne croise pas grand monde non plus, et les parkings sont blancs d'un givre immaculé (sauf ceux des...
  • Ne veut rien dire (24/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Samedi matin, j'ai eu droit une fois de plus à la célèbre phrase qui ne veut rien dire (pour nous médecins) : "je suis allergique à la pénicilline". Pénicilline, c'est le nom de famille, ça ne nous avance pas. Il nous faut le prénom et le numéro insee avec -) C'est pourquoi...
  • Renouvellement en urgence (24/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Samedi matin, un cas de renouvellement très rapproché pour le moins inhabituel ! J'ai vu mme A., 56 ans, patiente habituelle mercredi pour le suivi et le renouvellement de son traitement antihypertenseur. Samedi vers 10h 30, coup de fil : elle a besoin de refaire faire l'ordonnance. Je...
  • Tout ou rien (24/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    A partir de samedi, zone de tout ou rien. Soit la plupart des gens vont être occupés par les préparations des fêtes, des congés, des déplacements, et ce sera grand calme plat. Soit il y aura une petite épidémie, quelqu'en soit la cause, et vu qu'on ne sera pas nombreux à être ouvert, on...
  • Hallucinant ! (22/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Un cas totalement abracadabrantesque ! M. X., n'est pas vraiment un patient habituel. Pour des raisons d'antécédents médicaux, il a gardé son médecin traitant de l'époque, même s'il est loin géographiquement, et j'assure les relais intermédiaires. Il a en effet été traité pour un...
  • La vérité derrière la fausse évidence (22/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier m. C., 64 ans, patient habituel, tonique, sportif, pour suivi et renouvellement de son traitement, et mise au point sur le bilan récemment pratiqué. L'hypertension est bien équilibrée, pas de souci à ce niveau. Mais ce patient est atteint d'une RCH (Recto...
  • Toujours aucun rapport entre ces notes (22/12/2007 publié dans : brèves )
    1°/ Article dans la presse professionnelle au sujet de la difficulté des hôpitaux à attirer ou à garder des médecins sur certains postes. Confirmation que les directions sont souvent amenées à payer en toute illégalité des contractuels au dessus du 4° échelon de PH pour combler les...
  • Hurlement (21/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a des fois, je me dis que je devrais faire insonoriser le cabinet. Pour la paix auditive des voisins, et pour leur éviter la tentation d'appeler les gendarmes pour suspicion de mauvais traitements à enfants. Hier, je vois la petite Lyson, 16 mois, patiente habituelle....
  • Quand le patient en sait plus long que moi (21/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    En vérité, c'est assez régulier, pour tout ce qui concerne les pathologies rares, et surtout sur les dernières évolutions. J'ai eu le cas deux fois en une semaine. Ma seule patiente atteinte d'une sclérose en plaques, heureusement pour elle une forme minime, très peu de...
  • Urgentistes en grève (21/12/2007 publié dans : point de vue )
    L'Amuf, syndicat d'urgentistes, appelle à la grève à partir du 24 décembre, et à une grève "dure" (sic) à compter du 2 janvier. Ils veulent des gardes payées à 450 euros et non 250, un décompte des heures supplémentaires à partir de 39 heures et non de 48, et la résolution des...
  • Deux notes sans rapport (20/12/2007 publié dans : brèves )
    1°/ L'Assurance Maladie allemande devrait terminer 2007 avec un excédent, et ce pour la 4° année consécutive; le montant en serait de 1,8 milliards d'euros environ. L'apurement des dettes pour 2009 semble atteignable, ce qui rendrait possible la mise en place prévue du nouveau mode...
  • Coïncidence (20/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Hier je vois mme M., 37 ans, patiente habituelle, pour toux, extinction de voix, courbatures, fièvre. Rien que du banal. Et elle me demande de renouveller son ordonnance de veinotoniques (Ginkor° en l'occurrence). Je lui dit alors qu'au 1° janvier, ce sera déremboursé totalement....
  • Et encore tout faux (20/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Reçu hier le courrier concernant mlle L., 17 ans, patiente habituelle, sans antécédent. Il y a quelques temps, elle me dit avoir depuis un an environ, et de façon plus nette depuis 2 ou 3 mois, des difficultés respiratoires avec tachycardies au moindre effort. Aucun...
  • On se calme (19/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier mme M., 71 ans, patiente habituelle, hypertendue, pour suivi et renouvellement d'une part, toux, fièvre, maux de gorge d'autre part, et enfin mise au point sur ses douleurs de hanche et de genou gauches. Concernant l'hypertension, pas de souci, on est bien équilibré,...
  • Hics médicamenteux (19/12/2007 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Deux notes qui ne sont pas sans parallèles. 1°/ Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH) publie les résultats d'études transversales dans les départements des Alpes-Maritimes et du Nord faites en 1999, 2002, 2004 et 2006 concernant le portage naso-pharyngé de pneumocoques. On...
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