Présentation

Commentaires

Vendredi 15 juin 2007
Ainsi donc les USA viennent de rejeter le dossier du rimonabant, supprimant son autorisation de mise sur le marché.

Ce produit est censé aider à maigrir, il est remboursé en France dans le cadre des médicaments d'exceptions.

Même si un aspect économique et protectionniste n'est pas à exclure en totalité, celle molécule appartenant au laboratoire européen Sanofi-Aventis, la décision des USA est officiellement fondée en grande partie sur l'augmentation des risques psychiatriques, et notamment suicidaires.

Rappellons que la conclusion de la revue Prescrire en juin 2006 était (n° 273 p 409) : "en pratique, pas de raison de recourir au rimonabant".
par le toubib publié dans : médicaments, techniques, examens
ajouter un commentaire commentaires (0)    créer un trackback recommander
Jeudi 14 juin 2007
Vu hier m. D., 64 ans, patient habituel, pour suivi et renouvellement de son traitement anti-hypertenseur.

Pas de souci de ce côté là, mis à part que monsieur D. est un peu buveur excessif, il n'a pas de problème, il suit ponctuellement son traitement.

Par contre, le dernier petit bilan biologique ayant montré une glycémie limite, j'avais demandé un contrôle, lequel était revenu au plafond, d'où un troisième dosage, que monsieur D. m'apporte ce jour. 

Et qui est strictement normal. Ah.

Je demande donc au patient s'il a bien fait les trois prises de sang dans les mêmes conditions. Il me répond alors que pour la dernière, il n'avait pas eu le temps de manger !

Interloqué, je lui demande si pour les précédentes il avait mangé. L'explication est savoureuse.

Il a gardé de son travail l'habitude de prendre un café au lever, noir, puis une demie-heure après, il fait un casse-croûte de type pain/fromage/charcuterie/vin.

Quand je lui demande un bilan de suivi, un peu plus important donc, comme il a peur pour son cholestérol et les dosages hépatiques, il va au labo sans avoir pris le casse-croûte; d'où des glycémie normales.

Pour le 2° contrôle, qu'il a jugé peu important, une seule ligne !, il a mangé mais sans boire de vin. "J'étais donc à jeun Docteur"

Pour le 3° épisode, il a emmené sa femme en voiture au marché, et est passé au labo avant son retour à la maison. Et avant le casse-croûte.

Je suis donc amené à lui expliquer que "à jeun", cela ne concerne pas que l'alcool.......
par le toubib publié dans : exercice quotidien
ajouter un commentaire commentaires (3)    créer un trackback recommander
Jeudi 14 juin 2007
Vu sur des forums médicaux que viennent de tomber les chiffres provisoire de BNC pour 2006.
Je rappelle que le BNC (bénéfice non commercial) c'est pour un médecin libéral les honoraires moins les charges. Les chiffres provisoires sont généralement tout à fait fiables.

Pour 2006, il y a un gag fiscal, certaines choses non-déductibles l'étant devenues en cette année électorale ....

A périmètre égal, c'est à dire en neutralisant le gag, le BNC moyen pour un secteur 1 devrait être de 65 500 euros.

Si l'on prend en compte que pour 2003, première année complète à consultation à 20 euros, ce BNC était en moyenne toujours à 67 000 euros, et que l'inflation amène ce chiffre à 70 000 pour 2006 en théorie, on voit une perte de pouvoir d'achat de 6,9% en 3 ans.

Et ce malgré le passage à C21 et les forfaits médecin traitant.

On va encore attirer du monde en septembre au choix, c'est sûr !

PS : chiffres définitifs 2005 par spécialités ici http://www.carmf.fr/cdrom/web_CARMF/coti/coti-stat_rev.htm

PPS : pour les radiologues, ne pas oublier qu'ils se versent des dividendes de leur société d'exercice libéral en plus, ce qui porte leurs revenus réels à 195 000 euros annuels (données Eco-santé et Irdes)
par le toubib publié dans : point de vue
ajouter un commentaire commentaires (0)    créer un trackback recommander
Jeudi 14 juin 2007
Lu dans la presse professionnelle un article concernant un prototype de vaccin oral contre le choléra, via un riz transgénique.

C'est une équipe japonaise qui a mis ce vaccin au point, lequel repose sur une protection à la fois muqueuse et systémique.

Les études menées chez la souris sont très encourageantes.

Surtout, le riz peut être stocké à température ambiante, et est encore efficace un an et demi après la récolte. La mise en oeuvre dans les pays en voie de développement serait donc assez facile.

En outre, ce système devrait pouvoir être adapté à un certain nombre d'autres pathologies.
par le toubib publié dans : point de vue
ajouter un commentaire commentaires (0)    créer un trackback recommander
Mercredi 13 juin 2007

Vue hier mme G., 41 ans, patiente connue mais dont je ne suis pas le médecin traitant. Elle vient en l'absence de son médecin habituel pour un renouvellement de traitement. En l'occurence de la sertraline.

Cela fait maintenant presque 5 ans qu'elle le prend. Elle avait démarré suite à une grave maldie de son fils, déprime réactionnelle. Le petit est guéri depuis longtemps, mais elle , elle n'arrive pas à décrocher de son anti-dépresseur. Et elle s'en rend compte.

Dès qu'elle essaie de diminuer, elle se sent mal, se trouve aggressive, décalée par rapport à la réalité. Elle me dit en avoir parlé à son médecin, qui ne saurait trop quoi faire, et lui a conseillé de revoir le psy qui avait initié le traitement, et avec lequel elle avait fait une thérapie dans le même temps. Cela me parait tout à fait censé, car d'après ses dires, elle n'a pas de syndrome de manque quand elle diminue.

Je renouvelle donc pour un mois en appuyant fortement la thèse du confrère.

Après .....

par le toubib publié dans : exercice quotidien
ajouter un commentaire commentaires (0)    créer un trackback recommander
blog société sur over-blog.com - Contact - C.G.U. - Signaler un abus