Il y a des fois, il faut rappeler qu'un médecin, même s'il attache de l'importance aux antécédents, à l'évolution de la pathologie, à son devenir éventuel, travaille essentiellement dans le présent, ici et maintenant.

Samedi matin, je vois m. I., 47 ans, patient habituel qui consulte habituellement rarement, n'ayant heureusement pour lui que fort peu besoin de mes services.

Toux, maux de gorge, maux de tête, fièvre, courbatures :  rien que de banal en ce moment à priori.

En passant dans la partie examen du cabinet, il me dit qu'il faut qu'il me parle du fait qu'il y a un mois, il a eu pendant une semaine environ des sensations bizarres, comme des "vides intérieurs".

C'est difficile à expliquer me dit-il. Et bien à dire vrai, c'est assez difficile à suivre aussi, sans parler de pouvoir le comprendre ou l'étiqueter.

Pas de déficit neurologique, pas de troubles de la vision ou de l'audition, pas de vertiges, pas de douleurs, il a fait vérifier sa tension à deux reprises (normale). Bien entendu, aucune cause apparente, même minime, même potentielle.

Et c'est passé comme c'est venu.

L'examen ne va rien retrouver d'autre que la pharyngite attendue.

Seul scrupulum qui traîne dans mes pensées : vous n'avez pas de parents, grand-parents, famille diabétique (s) ? Et bien non.

Bon, et bien à vrai dire, je ne sais pas. Si cela récidive, il faudra venir consulter immédiatement, qu'on voit ça in vivo plutôt qu'à distance.

Il semble bien que l'on soit entré dans la zone de turbulences démographiques en 2006.

D'après ce que j'ai pu lire, d'après la caisse de retraite des médecins libéraux, le nombre de médecins généralistes ayant déclaré un BNC (ah ces acronymes ! bénéfice non commercial = revenu annuel) est passé de 62 291 en 2005 à 55 134 en 2006.

Soit une baisse de 7 157, ce qui représente environ 11,5%.

Il faut bien comprendre que cela ne signifie pas nécessairement une diminution de 7 157 médecins généralistes en France, mais de 7 157 médecins généralistes libéraux.

Certains ont pu abandonner l'exercice libéral, exercé à temps plein ou à temps partiel, pour devenir salarié.

C'est donc la somme de ces changements d'exercice et du déficit d'arrivants en remplacement des départs à la retraite.

Ce n'en est pas moins assez inquiétant : la baisse semble un peu brutale pour ne pas contenir un effet de rattrappage, mais indique une tendance qui devrait se confirmer dans les années à venir.

A noter que la baisse pour les autres spécialités est superposable.

Vue hier mme H., 44 ans, patiente habituelle, pour suivi et renouvellement de son traitement.

Cette patiente a d'une part une petite hypertension artérielle, équilibrée sans problème, et d'autre part deux autres pathologies chroniques beaucoup plus délicates à traiter.

Tout d'abord, des lombalgies présentes depuis des années, suite à des fractures de vertèbres, du sacrum et du bassin après un accident de la route. Après plusieurs essais de traitements, on a trouvé un équilibre viable avec du Rivotril° et du paracétamol. Le Laroxyl° était beaucoup plus efficace, mais entraînait malheureusement trop d'effets secondaires.

Ce qui est bien dommage, car il permettait de traiter au mieux le second problème chronique, à vrai dire assez lié au premier, une dépression qui fait le yoyo. 

Actuellement, mme H., par ailleurs suivie par un confrère psychiatre, n'a comme autre traitement qu'un hypnotique, Havlane° en l'occurence.

Ce qui n'est déjà pas d'une logique absolue, étant donné qu'il s'agit de la même famille que le Rivotril°. Mais il est vrai que l'indication notée noir sur blanc n'est pas identique, ce qui a évidemment son importance.

Hier donc, elle me demande d'arrêter l'Havlane° pour un autre produit "qui réussit très bien à une amie". Allons bon. Et qu'est-ce donc ? Elle sort une boîte vide de son sac.

Tercian°. Un truc assez lourd, pour pathologie de type états psychotiques ou anxiétés majeures et résistantes. Avec une liste d'effets secondaires plus longue que le fameux jour sans pain.

Je lui ai donc dit "non" d'entrée, hors de question. Et je lui ai expliqué pourquoi. Il est certain que c'est le fait d'avoir ouvert le Vidal° et montré la liste des effets indésirables qui l'a convaincue !

Elle est donc repartie avec son ordonnance habituelle.