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Commentaires

Samedi 13 janvier 2007

Revue hier mlle L., qui a une tendinite de l'avant-bras droit liée à son travail, et pour laquelle rien n'y a fait : ni anti-inflammatoires, ni infiltrations, ni kiné, ni port d'une attelle. Elle doit revoir sous peu le médecin du travail et très probablement être déclarée inapte.

Elle a été convoquée par un médecin-conseil de la sécu. A la précédente convocation il y a deux mois, on ne pouvait pas considérer cela comme une maladie professionnelle. Cette fois-ci, le médecin-conseil me demande de faire un certificat initial dans ce sens.

Ne cherchons pas à comprendre.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Samedi 13 janvier 2007

Vue hier la petite Sophie, 15 mois, qui a des diarrhées depuis quatre jours, importantes d'après la mère. C'est une enfant que je suis de façon habituelle, je l'ai vue il y a deux mois pour le vaccin rougeole-oreillon-rubéole.

Nous pouvons donc comparer le poids sans problème : en fait, elle fait 120 g de plus que la fois précédente, donc elle n'a pas perdu beaucoup.

La maman donne déjà riz-carotte-poulet, la diététique est donc correcte.

Prescription de Tiorfan° 10 mg trois fois par jour pendant deux jours.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Samedi 13 janvier 2007

Vue hier mme B., 64 ans, qui vient pour douleurs gastriques.

En fait, elle a à la fois un problème de gastralgies, une symptômatologie de reflux gastro-oesophagien avec brûlures, goût acide-amer en bouche, surtour en position allongée, et par ailleurs des vomissements quasi spontanés. Ce depuis 3 semaines environ. Il n'y a pas de trouble du transit.

L'examen est sans particularité, pas de fièvre, pas de signe neurologique.

Elle a déjà eu un ulcère à l'estomac, il y a 30 ans.

Je l'adresse à un confrère gastro-entérologue pour gastroscopie.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Vendredi 12 janvier 2007

Lu dans la presse médicale, la présentation du rapport sur l'automédication, le fait que les Français sont très "en retard" sur le reste de l'Europe à ce sujet.

Déjà, le terme est totalement connoté et très significatif : pas d'automédication = ouh, pas bien.

Si on met le baratin de côté, et qu'on se demande pourquoi on parle de cela maintenant, alors que cet état de fait n'est pas nouveau, on peut avec intérêt se pencher sur quelques chiffres.

En 2005, derniers chiffres définitifs, l'augmentation du montant dans l'objectif national des dépenses de l'assurance maladie (Ondam) pour la pharmacie au sens large (médicaments, dispositifs, ...) est de 1,5%, autrement dit égale à l'inflation. En 2006, les chiffres provisoires nous donnent exactement la même tendance.

Or les industries du médicament étaient habituées à du + 6 à + 8% par an en France. Le choc est donc rude, il faut trouver un nouveau marché, car les politiques ont été clairs, l'équilibre de la sécu est ultra prioritaire : ça sera au mieux l'inflation, pendant des années.

Reste donc le marché sans remboursement, l'automédication. D'où la promotion bien orchestrée mise en place. On n'a pas fini d'en entendre parler.

par le toubib publié dans : point de vue
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Vendredi 12 janvier 2007

Vue hier mlle P., 24 ans, danseuse professionnelle. Elle revient car elle a à nouveau mal de partout.

Elle était allé voir il y a quatre mois environ sur mes conseils un confrère rhumatologue-vertébrothérapeute, on avait mis en route un traitement par Laroxyl° à toute petite dose comme antalgique/décontracturant, et ça allait beaucoup.

En fait, elle a arrêté le Laroxyl° car elle n'avait plus mal, et surtout, après une tournée, elle a beaucoup réduit l'activité physique pour la création du prochain spectacle, et la reprise, pour mettre en forme ce qui a été pensé, s'avère difficile et douloureuse.

Elle fait de la danse depuis l'âge de 5 ans. Elle a des pieds et des mains dans un état qui n'est pas sans évoquer les sorcières de contes de fées. Elle a une spondylolyse, fracture de l'arc postérieure de L5 sur S1, très fréquente chez les gymnastes également, due à l'hypercambrure lombaire, et qui provoque des douleurs chroniques. En outre, cela tourne quelque fois au spondylolisthésis, la vertèbre supérieure glissant sur celle du dessous, avec risque de sciatique chronique.

Je prescris du Laroxyl°, et fait un mot pour le confrère rhumatologue.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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