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Samedi 14 avril 2007

Vue hier mme A., 45 ans, patiente habituelle, connue depuis plus de 10 ans, pour douleurs dorsales.

Effectivement, à l'examen on retrouve des contractures musculaires des cervicales aux lombaires. Elle a mal depuis une semaine, de façon croissante. Elle n'a pas fait de mouvement brusque, il n'y a pas de facteur déclenchant évident.

Il n'y a pas d'irradiation, pas de sciatalgies, la douleur se situe par moment sur les cervicales, puis ensuite aux lombaires ou au niveau des dorsales. Pas de troubles neurologiques.

Connaissant bien mme A., je lui demande si elle a des soucis. Et effectivement, tant à la maison qu'au travail, ça coince pas mal depuis deux semaines environ. Elle a du mal à s'endormir, et dort mal.

Il n'y a pas à chercher bien plus loin; ce n'est pas pour rien que l'on dit en avoir plein le dos.

Tetrazepam quelques jours, et revoir si cela perdure.

 

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Samedi 14 avril 2007

Vu hier le petit Florian, 8 ans, patient depuis peu. En fait sa mère venait pour elle, et me demande une ordonnance pour lui.

Il doit aller chez un dermatologue pour se faire enlever 2 ou 3 molluscums.

Et la mère veut la fameuse crème anesthésiante, sur demande du dermato. Elle se demande si c'est bien nécessaire.

Bon, au moins, c'est efficace. Et ça peut éviter que Florian ne bouge, même si à son âge il est à même de comprendre et de se contrôler.

L'utilisation la plus fréquente est pour les vaccins. Outre qu'il n'y a pas d'indication officielle, l'efficacité est considérée comme nulle pour les intra-musculaire, sauf la part effraction cutanée. Cela rassure surtout les mères -)

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Vendredi 13 avril 2007

Vue hier Karine, 16 ans, patiente connue depuis 12 ans, avec sa mère, patiente aussi, qu'elle a réussi à traîner jusque là, pour un problème de contraception.

Bon, en fait, j'avoue, c'est de ma faute -)

Karine est venue me voir il y a quelques jours pour me parler petit copain, sexe, préservatif et pilule. Je lui ai donc dit que pour que je puisse lui prescrire cette dernière, il me fallait un accord parental, et que sinon elle avait la solution planning familial ou pilule du lendemain. Je lui ai donné l'adresse net du site de Winckler.

Et je lui ai conseillé d'en parler à sa mère (ses parents sont divorcés, elle voit peu son père, qui habite loin).

Donc, point positif, elle lui en a parler. Et elle lui redit devant moi qu'elle ne sait pas si elle veut coucher avec Mathias (le copain) ou pas, mais qu'il vaut mieux prévoir. La mère me voit opiner. Ben oui, je crois que si on peut lui éviter une grossesse non-désirée, c'est pas plus mal.

Surtout que, si j'ai bien suivi, ce que par contre Karine ne semble pas avoir dit à sa mère, qui doit s'en douter quand même, c'est que ça devient pas urgent urgent, mais quand même.

Je redis à Karine que le préservatif n'est pas incompatible avec la pilule (là c'est la mère qui opine).

Alors que je lui tend l'ordonnance, elle me dit qu'elle a refilé l'adresse du site de Winckler à toutes ses copines. Au moins, je n'aurais pas perdu mon temps -)

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Vendredi 13 avril 2007

Vue hier à domicile mme B., 83 ans, patiente habituelle, hypertendue, diabétique. Elle est tombée à deux reprises, sans dommage heureusement.

Les deux fois à un lever, lit et fauteuil, sans perte de connaissance, sans signe avant coureur. Elle a réussi à se relever seule.

A l'examen, on retrouve une hypotension orthostatique. Et 150/80 au repos, allongée comme assise. L'examen neurologique est normal.

Et cette patiente, qui vit seule, n'a pas l'intention de quitter son appartement.

Elle a déjà eu des problèmes d'anémie, et même si le bilan fait il y a deux mois est normal, je vais faire vérifier à nouveau.

Mais après ? Quelle solution ? Sa maladie, comme elle le dit si bien, c'est la vieillerie. Pourrons-nous envisager de la laisser chez elle ? Elle a le portage des repas à domicile, une aide-ménagère. Nous ne pouvons faire guère mieux qui lui rende service.

Mais choisir la maison de retraite, c'est à coup sûr la faire plonger, et en outre, ça poserait de sérieux problèmes financiers.

Je crois que je n'ai pas fini de m'inquiéter à son sujet.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Vendredi 13 avril 2007

Parmi ceux qui m'énervent, il y a les retardataires.

Pas 5 minutes, non, une demie-heure, trois quarts d'heure, une heure. Comme par hasard, c'est toujours en fin d'après-midi, quand le planning est bourré.

Ils n'appellent, pas ne s'excusent pas, et s'offusquent quand ils se font jetter : c'est vrai, où est le problème ? Ne sont-ils pas seuls sur terre ?

Encore mieux, ceux qui prétendent en outre passer avant ceux arrivés à l'heure. Ben quoi, j'avais rendez-vous, non ?

Et hors catégorie, ceux qui disent alors bien haut qu'ils vont changer de médecin en repartant.

Voilà, faites comme ça, aller vous faire engueuler ailleurs ! -)))

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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