Vue hier mme P., 47 ans, qui vient pour douleurs lombaires et du genou droit.

Elle a fait une sciatique L5 droite il y a 6 semaines, le traitement anti-inflammatoire (diclofénac 50, 3 par jour) avait résolu le problème. Elle avait déjà mal au genou à ce moment là. Les radios avaient montrées une discopathie étagée L4-L5-S1, une arthrose postérieure, et par ailleurs une arthrose du compartiment interne du genou droit.

Ce jour, à l'examen, le genou est oedématié, douloureux en mobilisation active comme passive. Les douleurs lombaires n'ont pas d'irradiation, il n'y a pas de sciatalgies.

A priori, il s'agit donc initialement, pour cet épisode, d'une atteinte du genou, et la compensation dorso-lombaire visant à épargner ce genou lors de la marche a entraîné ces lombalgies.

Elle a déjà repris le diclofénac depuis trois ou quatre jours. Il faut le continuer. Je prescris une genouillère, fais un courrier pour une consultation de rhumatologie. Cela peut-il valoir le coup d'envisager une visco-supplémentation (on remet de l'huile dans le rouage) ?

Elle me demande si à mon avis ça se finira par une intervention pour prothèse. Comme je lui répond oui tout de suite, elle part à rire en me disant que je ne lui laisse aucune illusion !

Je lui répond que le seul et gros problème, c'est son âge. 47 ans, c'est jeune pour prothèser, ça implique obligatoirement une réintervention 10 à 15 ans plus tard. Donc gros souci si elle vit jusqu'à 120 ans, on ne pourra pas l'opérer 5 ou 6 fois.

Ou alors il faudra que l'on ai fait de sacrés progrès !

Vu hier Thibaud, 15 mois. Il a de la fièvre, il tousse, il a le nez pris. Rhino-pharyngite banale. Par ailleurs, ses parents souhaitent que j'assure dorénavant son suivi. Pas de problème.

Je constate tout de même que le pédiatre :

- a fait avalé du fluor à ce gamin depuis sa naissance : inutilité totale

- a fait le vaccin anti-pneumocoques sans information aux parents : ils ne savent pas de quoi ils retournent du tout

- qu'il n'y a aucun commentaire de suivi sur son problème de courbure de verge; les parents sont allés consultés d'eux-mêmes, et me confirment que l'opération est prévue dans les mois qui viennent.

On ne peut pas leur foutre la paix à ces petits ? Premier adage médical : primum non nocere; d'abord ne pas nuire.

Enfin, bon, il a la forme, rappel pentavalent dans deux mois, puis rougeole-oreillon-rubéole, et on lui fout la paix.

Et paracétamol plus sérum physiologique pour la rhino.