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Mardi 30 janvier 2007

Vue hier mme H., 41 ans, patiente habituelle, pour brûlures à l'eau bouillante. en fait, elle cuisinait, la casserole a basculé un peu, le mauvais réflexe d'essayer de rattraper le manche et voilà.

Elle est donc brûlée sur l'avant-bras gauche, face antérieure, par plaques quasi contiguës, brûlures de stade 1, équivalentes à un bon coup de soleil, du poignet au coude.

Elle a eu la présence d'esprit de faire couler de l'eau froide dessus cinq minutes, temps vérifié à la pendule, ce qui a bien limité les dégâts.

Cela chauffe, et est irrité avec les vêtements.

Le traitement repose sur Biafine° en couche épaisse (4 à 5 mm), compresses et bande de maintien de type grille en tube, ce pendant cinq à sept jour.

Il ne devrait pas y avoir de cicatrices, il y a une seule et unique cloque, de 3 mm de diamètre, vers le poignet.

Un gros coup de chance vu les risques avec ce genre de problème.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Lundi 29 janvier 2007

Vu vendredi m. V., 58 ans, ancien gros fumeur, chez qui on a découvert un cancer buccal (voir article du 17 novembre 2006).

Chimiothérapie et radiothérapie ont beaucoup amélioré la situation, le patient refuse la chirurgie, qui serait il est vrai extrêmement délabrante d'après le chirurgien.

Il a actuellement un traitement morphinique par Skenan° et un somnifère, et revient pour renouvellement.

Il a un assez bon moral, a bien supporté ces lourds traitements.

On ne peut guère que croiser les doigts, et espérer qu'il sera du bon côté du pourcentage.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Lundi 29 janvier 2007

Vue vendredi mme E., 74 ans, qui vient pour surveillance d'hypertension artérielle, et renouvellement du traitement. C'est une patiente que je connais depuis plus de 10 ans, et depuis toujours, je me bats (en vain) pour qu'elle prenne correctement son traitement, qui comprend deux comprimés le matin.

Etant donné la date à laquelle elle revient, je sais pertinement qu'elle n'a pas pris correctement son traitement, c'est mathématiquement impossible, il y a trois semaines de battement.

Elle se plaint d'entrée de fatigue, de maux de tête, de vertiges.

Je la fais allongée, et attends quelques minutes de repos. Première prise : 192/107. Bon, ne nous énervons pas, attendons encore un peu. Cinq minutes plus tard, vérification par le réveil sur le bureau : 183/105. On attend encore cinq minutes de plus : 175/102.

Je ré-explique pour la 300° fois à mme E. que son traitement est extrêment important, que tous ses petits maux proviennent de là, qu'elle risque de faire un accident vasculaire cérébral, et de se retrouver hémiplégique.

Oh, elle m'écoute, me promet de faire attention, et je sais que pendant quelques semaines ça sera le cas. Mais dès l'amélioration des symptômes, la prise des médicaments sera beaucoup plus aléatoire et irrégulière.

Vox in deserto, me dis-je.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Lundi 29 janvier 2007

Vue vendredi mme B., dont le mari est insuffisant respiratoire grave. Elle m'a demandé à aller en cure thermale pour pouvoir souffler un peu, car elle est épuisée, entre son travail, ses soucis de mère, ses soucis d'épouse, la maladie de son mari, les soins.

Mais le pneumologue que m. B. a vu il y a peu lui contre-indique, comme redouté, la cure thermale. Ce qui veut dire que soit mme B. y va seule, et il faut alors trouver une solution pour son mari ici, soit il leur faut prévoir quelqu'un pour assurer à m. B. une présence quand sa femme sera en soins sur le lieu de la cure.

Dans les deux cas ce n'est pas simple, mais le plus organisable, c'est tout de même ici.

Sauf que mme B. ne veut pas avoir l'impression d'abandonner son mari pour trois semaines.

Il va pourtant falloir prendre une décision avant fin février vu les délais d'organisation, quelque soit la solution.

Je crois que mme B. va tout annuler.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Lundi 29 janvier 2007
pour cause de réunion professionnelle à Paris samedi et dimanche
par le toubib publié dans : exercice quotidien
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