Vu hier m. G., 66 ans, patient habituel, hypertendu, diabétique, pour d'une part suivi et renouvellement de son traitement, et d'autre part voir un peu ce qu'il a décidé concernant sa hanche gauche.

Parce qu'il est de plus en plus gêné, qu'il boîte de façon importante maintenant, et que sur les radios, l'évolution en 5 mois seulement est impressionnante.

Il a voulu aller consulter un confrère rhumato, qui lui a conseillé la même chose : opération. Parce que le problème à faire ainsi de la procrastination, c'est que l'autre hanche va finir par souffrir, et les genoux aussi. Déjà qu'ils ont tous deux des compartiments internes un peu trop blancs pour être honnêtes ...

Je lui redis donc que les antalgiques calment la douleur, oui, certes, mais pas plus, que les chondroprotecteurs, à supposer même qu'ils aient une (petite) efficacité, ne peuvent rien là dessus. Que l'injection d'une visco-supplémentation pour "graisser" l'articulation est totalement dépassée. Et non, le cartilage de requin, l'eau de je ne sais quoi, ou le machin "vu à la télé" ne feront rien non plus.

On va donc prévoir une consultation en orthopédie, programmer tout cela pour après les fêtes, et y aller.

Et non, ni son hypertension ni son diabète ne devrait poser problème.

Et oui, c'est la rééducation, et son strict respect, qui fera toute la réussite de l'intervention. Et hors de question d'essayer de griller des étapes.

Renouvellement, courrier.

Vu hier m. D., 59 ans, patient habituel, pour refaire de la paperasse.

Il est diabétique type 2 (celui traité par comprimés), il a un dos dans un état avancé, avec deux interventions sur des disques pour hernies, avec douleurs de sciatique résiduelles, il est hypertendu, il a été opéré du canal carpien des deux côtés, il est hyperuricémique et a fait des coliques néphrétiques, il a du psoriasis, et on doit surveiller son côlon car d'une part il a des antécédents familiaux, et d'autre part on lui a dejà enlevé quelques polypes.

Et il est très sympa. Un peu trop bon vivant pour son diabète, aussi, quand même il faut dire. Je râle, il rigole. Enfin.

Lors donc nous voilà amenés à refaire et le dossier Cotorep, et le protocole de 100% ALD.

Toutes choses qui ne devraient pas avoir à être refaites.

Parce qu'enfin, la Cotorep c'est pour prolonger d'un an, jusqu'à sa retraite. Il n'était pas possible de le prévoir la fois précédente, non, c'est calibré ainsi, on ne peut faire autrement, et puis on ne sait pas, son état de santé aurait pu connaître une amélioration miraculeuse, hmmm ?

Quand au protocole ALD, c'est encore mieux : son hypertension et son diabète avaient une chance raisonnable de disparaître par magie, sans doute ?

Mais pourquoi ce n'est pas accordé à vie ? Y a-t-il une seule raison médicale à cela ?

Pour m. D., qui est quelqu'un d'organisé, cela a été très simple : j'ai pris les photocopies faites par lui des dossiers précédents, j'ai recopié mot pour mot, il fera de nouvelles photocopies.

Faut avouer, on fait de ces trus à la .... dans notre métier, quand même !!! Enfin, les roses aussi ont des épines.

Mais je préfère les pivoines.

Vu hier m. J., 45 ans, pour suivi et renouvellement de son traitement. 

Voilà un cas concret pour lequel nos brillants penseurs à recommandations vagues et fumeuses pourraient être utile. Parce que ce n'est pas avec les "foke" et les "yaka" mis en avant dans le sevrage des hypnotiques qu'ils font avancer la chose.

M. J. est peintre industriel. Il se retrouve assez souvent, mais pas régulièrement, à devoir travailler de nuit. Et il n'arrive pas à dormir en journée sans somnifère : la lumière, les bruits, tout le gêne.

Il a bien sûr essayer les bouchons d'oreilles, mais l'efficacité a été des plus limitée.

Il prend donc depuis des années du zolpidem, environ 8 à 10 fois par mois. Il m'a à plusieurs reprises posé la fameuse question du "je vais m'habituer", comme celles de la perte d'efficacité, de l'augmentation du dosage, ou des effets secondaires, notamment sur la mémoire.

Les seules choses que je puisse lui répondre, c'est que je n'ai pas d'autre solution à lui proposer, et que l'expérience et le recul qu'il a maintenant concernant ce produit montre qu'il peut s'en passer sans problème apparent, qu'il n'a jamais eu à doubler la posologie, et que sa mémoire n'a pas l'air de trop souffrir à ce jour.

Ce que je ne lui dit pas, c'est que son cas n'est pas vraiment un souci. Me posent plus de questions et de problèmes ceux qui sont ni plus ni moins que totalement dépendants, après des années de consommation quotidienne ininterrompue.

Renouvellement pour les quatre semaines maximales réglementaires, qui en pratique convrira pour lui entre 3 et 4 mois de besoin.