Consultation hier de mme H., 42 ans, patiente habituelle. Un problème principal (médicalement, et pas que) : l'alcool.

Deux épisodes de pancréatites aigues sur un fond d'atteinte chronique, supplémentation bien sûr, le foie tient encore, mais pour combien de temps, on ne devrait pas tarder à passer en diabète.

Syndrome cérébelleux statique, polynévrite des membres inférieurs.

Je la suis depuis 12 ans. Avec l'aide de la famille, je suis arrivé à l'emmener jusqu'en cure à plusieurs reprises, on en est à la 8° avec cette dernière dont elle vient de sortir.

Ce qui est amusant, si l'on peut dire, c'est le ton des différents courriers au fil des ans, selon le confrère qui a rédigé le dernier en date. Combatif, résigné, plein d'espoir, dubitatif, perplexe, sans illusion : pour son cas comme pour tous les cas semblables, cela varie énormément d'un intervenant à l'autre. Sans que l'âge ou l'expérience n'intervienne beaucoup d'ailleurs. Plutôt comme souvent la vision indivuduelle des choses.

Je me classe sans conteste sur le sujet dans les "sans illusion". Je ne crois pas que nous ayons une efficacité bien notable sur le sujet. Comme sur le tabac, ou tout autre drogue, légale ou non, d'ailleurs. Au fil de ces années, ceux que j'ai vu sortir de l'alcool sont une infime minorité. Et on ne peut pas dire que l'on dispose vraiment d'études fiables sur le sujet, ceux qui les initient relevant directement de la problématique du conflit d'intérêt.

Je crois que nous surestimons très largement notre efficacité dans ces domaines, et que la réalité est simple, basique, triviale :

on ne peut aider que quelqu'un qui veut être aider.

1°/ Quand il y a un pont, on ne sait jamais si la journée va être calme (départs en masse des habitants), ou agitée (proportionnellement plus de départs de confrère que d'habitants).

Hier, en fait journée normale d'un vendredi avec report de la fermeture de la veille; donc plus qu'un vendredi standard, mais sans excès.

J'ai l'impression par contre que cela va être différent la semaine prochaine, avec un grand calme plat si je me fie aux indications données par les patients. Il devrait y avoir un monde sur la route vers le sud .... -)

2°/ Hier, à plusieurs reprises, coup de fil "pour savoir si vous êtes là, et demain matin aussi ?" Oui, et la semaine prochaine aussi -)

3°/ Coups de fil de confrères qui veulent savoir s'ils peuvent coter en férié. Et bien non, il faut être porté de garde pour ça.

4°/ Deux ou trois patients inconnus quand même, en l'absence de leur médecin habituel.

Dont un qui est reparti très très dubitatif avec une ordonnance d'ibuprofène et un "attendre que ça passe" pour une angine. Celui là, je crois bien que même si le cabinet du confrère est fermé, il ne reviendra pas.

Et un autre qui était venu persuadé que je faisais de l'homéopathie. Ce n'est marqué nulle part, mais bon, je sais que les patients ne lisent ni la plaque, ni les affichettes de la salle d'attente.

5°/ Avec ce pont, je passe plus ou moins officiellement le 17° anniversaire d'installation.

Consultation mercredi de mme L., 46 ans, patiente habituelle, sans antécédents notables en dehors du problème pour lequel elle revient une fois de plus.

Elle a en effet des cystites à répétition, liées en grande partie à son activité et ses conditions de travail, avec un bilan, fait et refait, sans particularité.

Nouvel épisode en fin de semaine passée, avec prise d'un fond de boîte d'antibiotique courant qui restait (amoxicilline en l'espèce).

Sauf que non seulement cela n'a en rien amélioré le problème urinaire, mais qu'elle a eu alors un épisode de diarrhée (conséquence ? pas certain du tout), et l'installation d'une importante mycose.

On n'a pas vraiment le choix, traitement à l'aveugle, sans connaissance du coupable.

La patiente insiste pour avoir une analyse urinaire, elle se voit déjà avec une pyélonéphrite (il n'y a pas de fièvre ...). Je lui explique, et ré-explique que cela ne servira à rien. Même peu actif, l'antibiotique pris a été suffisant pour décapiter l'infection sans l'éradiquer, et on n'obteiendra aucune donnée fiable.

Ou alors pour espérer un résultat interprétable, il nous faudrait attendre sans traitement quelques jours, et ne démarrer l'antibiotique qu'après l'analyse.

Sans surprise, la patiente préfère ne pas attendre -)

Ovule et émulsion anti-mycosique, cinq jours d'antibiotiques.