.... de jours fériés comme ce huit mai.
La fréquentation est alors à la hausse de façon très significative : report des consultations qui auraient eu lieu ce jour là + consultants n'ayant pas trouvé leur médecin habituel.
Je me retrouve avec 30 à 50% de consultations supplémentaires.
Et encore ne suis-je pas dans un coin isolé. Je n'ose imaginer la résultante pour les confrères seul médecin à n kilomètres à la ronde.
Vivement la fin de ce mois de mai !!!
Vue samedi matin Lise, 13 ans, patiente depuis peu, venue avec sa mère pour un problème d'allergie.
Elle a habituellement un traitement par anti-histaminique et corticoïdes inhalés, les débits de pointe étant limites.
Elle a un des bilans allergologiques, y compris biologiques, alors que leurs apports à la décision est ... bref.
Elle est très allergique aux graminées, qui font partie des mousquetaires, pour lesquels la désensibilisation fonctionne bien.
Je dis donc à la mère (redis, plutôt) qu'à mon sens il faut faire plus qu'y songer.
La désensibilisation fonctionne très bien pour :
- graminées
- venins d'hyménoptères
- poils de chats et chiens
- acariens
Prescription de corticoïdes et de cetirizine.
Un article dans la revue Prescrire de mai concernant les EP en prise continue.
Peu d'essais comparatifs avec le schéma classique 21/7 jours.
A priori, même efficacité contraceptive, peu d'effets secondaires supplémentaires, et même moins pour certaines études.
Au total, aucun argument notable ne permet de déconseiller la prise en continue, mais l'évaluation globale reste fort légère.
Je lis dans la revue Prescrire de mai que vient de sortir une association cetirizine + pseudoéphédrine en vente sans ordonnance et avec publicité grand public.
Comme le signale la revue, c'est totalement délirant, les risques que fait courir la pseudoéphédrine étant inacceptable pour un traitement de rhinite allergique : céphalées, convulsions,
tachycardie, hypertension, accidents cérébraux, ...
On se demande vraiment qui prend les décisions et sur quelles bases !
Ce n'est malheureusement pas la première fois, ce ne sera sans doute pas la dernière.
Vu hier le petit Pierre, 5 ans, petit-fils de patients habituels, amené par sa mère pour fièvre, toux, maux de tête, rhinorrhée.
Il est soi-disant considéré comme asthmatique, sans avoir jamais eu aucun bilan, ni même une mesure de débit de pointe.
A l'examen, banale rhino-pharyngite. Le débit de pointe est dans le haut de la fourchette normale pour la taille.
La mère s'étonne de la non-prescription d'antibiotiques. Comme je la regarde ahuri, la campagne "c'est pas automatique" ayant quand même marqué les esprits, non ?, elle me précise que son médecin
habituel fait moucher le gamin, et met des antibiotiques si c'est jaune. Or là ça coule jaune.
Je lui explique donc que c'est viral, et que par conséquent les antibiotiques sont inutiles.
Pas de doute, il y a plusieurs visions radicalement différentes de la médecine -)))
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