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Jeudi 5 avril 2007

Trouvés à droite à gauche.

Après la manif des infirmières à Paris, publication de 2 données qui rapprochées pointent le problème : 15 000 postes salariés vides sur la France, 30 000 places maxi par promo.

Chiffres donnés par Jean de Kervasdoué, ancien Directeur des Hôpitaux, économiste de la santé, dans un article paru dans le Concours Médical, concernant les médecins généralistes français : proportionnellement le MG moyen gagne comparé au revenu moyen de chaque pays

25% de plus en Grande-Bretagne

45% de plus en Allemagne

80% de plus aux Pays-Bas

Rappelons que tous ces pays ont des systèmes de sécurité sociale

par le toubib publié dans : point de vue
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Jeudi 5 avril 2007

Vue hier mme M., 37 ans, patiente habituelle. Elle vient pour nausées, vertiges, douleurs après opération.

Elle a eu une lippo-succion il y a deux semaines. Le réveil ne s'est pas trop bien passé. Elle a eu ensuite après quelques jours des douleurs du flanc et du thorax gauches, des vertiges, des nausées, un oedème des membres supérieurs.

Elle a revu à la clinique où elle a été opérée l'anesthésiste, puis un cardiologue : ils n'ont rien trouvé pouvant être à l'origine de ces symptômes. Les bilans biologique, radio, échographique (cardiaque) sont normaux.

Les mêmes bilans refaits une semaine plus tard devant la persistance des signes cliniques, et notamment des oedèmes, donnent les mêmes résultats.

Hier, quand je la vois, elle n'a plus d'oedème, mais elle se sent toujours nauséeuse, et a toujours des douleurs abdominales, moins localisées à gauche.

Je demande une échographie abdominale, un ASP, un bilan biologique hépato-pancréatique.

Quid, quid, quid ???

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Jeudi 5 avril 2007

Vue hier mme S., 64 ans, patiente habituelle. Elle a été opérée d'un cancer du sein, chimio et radiothérapie. Elle a repris son travail à mi-temps depuis quelques temps.

Elle prend deux semaines de congés, et elle a eu la mauvaise idée de téléphoner à la caisse de sécu pour demander s'il y avait des formalités.

Comme ils n'en savaient rien, ils lui ont demandé de faire un certificat comme quoi elle peut quitter le département.

Heureusement, le ridicule ne tue pas. Avec sa pathologie, enfin !

De plus, je ne suis pas sûr que la caisse est en droit de demander quoi que ce soit : elle ne part pas pendant une période d'arrêt maladie, mais pendant des congés.

Bon, je lui ai fait son papier, un truc inutile de plus.

 

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Mercredi 4 avril 2007

Vue hier mme B., 36 ans, patiente habituelle. Elle vient pour un problème de fièvre persistante.

En fait, elle traîne un 37,6° / 37,8° depuis deux semaines, sans cause apparente. Et cela la gêne, non pas directement, mais parce que cela rend impossible les calculs de temps de cycles.

Cette patiente désire en effet un enfant, et la conception pose problème. Et le bilan initial suppose qu'elle n'est pas d'infection, ni de fièvre.

Pas de douleur. Gorge, nez, oreilles : rien. Auscultations normales. Palpations normales. Aires ganglionnaires libres. Bandelette urinaire : rien.

Pas de facteur particulier précédent le problème. Aucun changement dans le rythme de vie, pas de voyage, même pas de balade dans la nature.

Rien, rien, rien, mis à part un 37,8° vérifié trois fois dans la consultation.

Je demande une numération pour voir les globules blancs, une CRP (marqueur de l'inflammation), et un contrôle urinaire (sait-on jamais).

A suivre.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Mercredi 4 avril 2007

Vue hier mme P., 66 ans, patiente habituelle, même si je ne suis pas son médecin traitant, car avec son mari, ils habitent ici environ 4 mois par an. Elle vient pour une toux qui ne passe pas.

Mais en fait, elle a surtout besoin de réponses concernant son mari, qui lui n'est pas un patient, même si je le connais de vue au décourt d'un accompagnement de sa femme.

Il a fait des sciatiques à répétition, qui ont amené à une intervention sur un disque, puis à une ré-intervention sur un autre disque un mois après. Il se remet doucement. D'autant qu'il est diabétique, et que tout cela à entraîner un déséquilibre notable. Il est également hypertendu.

Quand elle va avec lui chez ses médecins (ici comme sur ce qui est maintenant leur résidence principale), elle n'ose pas trop poser de questions devant son mari.

Elle me dit donc qu'elle a plein de questions "bêtes"; peut-être n'ose-t-elle pas les poser aux confrères ?En fait elles ne sont pas si bêtes -)

Troubles urinaires (cet épisode a aggravé les problèmes jusqu'àlors minimes de prostate), troubles du transit (constipation évidemment), retour à la normale pour le diabète (baisse lente des corticoïdes), retour à la normale de la tension (traitement arrêté, puis repris à demi-dose), fatigabilité qui énerve le mari.

Je tâche de lui expliquer par raisonnements généraux, n'étant pas au fait du dossier.

Concernant sa fatigue à elle, je lui conseille de demander une aide-ménagère quelques temps, avant qu'elle n'en puisse plus elle-même.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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