Depuis hier surtout, mais depuis jeudi dernier un peu, un patient sur deux présente toux d'irritation, maux de gorge, céphalées, courbatures, fièvre : syndrome grippal.
A priori pas la vraie grippe, mais un cousin : ça se calme en 4 à 5 jours, et ça ne laisse pas épuisé comme le virus influenzae sait le faire.
J'ai revu des patients à 5 jours, car ils m'amènent un autre membre de la famille, je peux donc suivre l'évolution en direct !
De l'eau, du paracétamol, de l'aspirine, ou de l'ibuprofène, un peu d'antitussif, et attendre que ça passe, il n'y a pas grand chose d'autre à faire.
Vu hier la petite Murielle, 10 ans. Elle a eu en cadeau de la part des grand-parents un coffret sel de bain-savon-gel douche-eau de toilette. Avec un petit livret.
Elle présente un eczéma très net, très rouge et très prurigineux autour du cou et sur la face antérieure des poignets. Elle n'avait pas d'allergie connue. Manifestement, c'est une allergie de contact.
Un rapide interrogatoire permet de retrouver le coupable : l'eau de toilette, déposée avec le bouchon, comme marqué dans le petit livret, de façon quotidienne depuis Noël.
Suppression de l'eau de toilette. Corticoïdes locaux en crème. Lettre pour un allergologue pour essayer de déterminer précisément le produit en cause : on ne va pas priver Murielle de parfum à vie !
Elle est déjà bien assez déçue de ne pouvoir faire la belle devant les copines dans quelques jours !
Contraint et forcé, comme chaque fin et début d'année, je me suis occupé hier de la paperasse, de la comptabilité. Enfin, le minimum, je remets tout le reste au plus tard, c'est à dire au moment des déclarations fiscales.
Il n'y a rien à faire, ça m'ennuie, ça m'énerve, ça m'horripile.
Additionner, recompter, ventiler par poste pour que ça soit prêt au moment de la 2035, déclaration professionnelle.
Une seule chose me soutient le moral : les dieux du carbone et de la case A'-B3 en soient remerciés, au moins nous sommes hors TVA !
Pas représentatif : un homme.
Représentatif : un patient habituel, connu depuis longtemps.
Pas représentatif : pas de pathologie de saison, il s'est en fait aperçu qu'il arrive en fin d'ordonnance la semaine prochaine, et il part avec sa femme trois semaines au Sénégal.
Représentatif : suivi d'une hypertension artérielle (HTA), cause ultra fréquente de consultation.
Pas réprésentatif (pour ma façon de faire) : la prescription comporte une molécule d'une classe que j'utilise peu, les AAII, car c'est une de celles avec lesquelles on a peu de preuve d'efficacité au long cours en termes réels. Mais les autres ont été inefficaces sur les chiffres, ou mal tolérées.
Représentatif : en fin de consultation, alors que j'ai signé l'ordonnance, il me demande d'ajouter deux ou trois choses à emporter pour son séjour
Vue vendredi, mme L., 28 ans, qui travaille dans une cafétéria. Elle présente depuis plus d'un an des tendinites du poignet et de l'avant-bras droit.
Tous les traitements essayés sont restés inutiles : anti-inflammatoires, kinésithérapie, ondes courtes, infiltrations, .... Elle a même vu deux magnétiseurs différents.
L'impotence fonctionnelle est majeure, avec un oedème important limitant les mouvements, les douleurs à peine calmées par le repos en attelle pouce-poignet.
Elle doit revoir le médecin du travail mi-janvier, lequel devra la déclarer inapte à son poste. Comme il n'y aura pas de solution d'adaptation, elle sera très probablement licenciée, avec l'espoir d'une formation dans une autre branche ensuite.
Je prolonge l'arrêt de travail.
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