Vue hier mlle P., 24 ans, danseuse professionnelle. Elle revient car elle a à nouveau mal de partout.

Elle était allé voir il y a quatre mois environ sur mes conseils un confrère rhumatologue-vertébrothérapeute, on avait mis en route un traitement par Laroxyl° à toute petite dose comme antalgique/décontracturant, et ça allait beaucoup.

En fait, elle a arrêté le Laroxyl° car elle n'avait plus mal, et surtout, après une tournée, elle a beaucoup réduit l'activité physique pour la création du prochain spectacle, et la reprise, pour mettre en forme ce qui a été pensé, s'avère difficile et douloureuse.

Elle fait de la danse depuis l'âge de 5 ans. Elle a des pieds et des mains dans un état qui n'est pas sans évoquer les sorcières de contes de fées. Elle a une spondylolyse, fracture de l'arc postérieure de L5 sur S1, très fréquente chez les gymnastes également, due à l'hypercambrure lombaire, et qui provoque des douleurs chroniques. En outre, cela tourne quelque fois au spondylolisthésis, la vertèbre supérieure glissant sur celle du dessous, avec risque de sciatique chronique.

Je prescris du Laroxyl°, et fait un mot pour le confrère rhumatologue.

Vue hier mme P., 47 ans, qui vient pour douleurs lombaires et du genou droit.

Elle a fait une sciatique L5 droite il y a 6 semaines, le traitement anti-inflammatoire (diclofénac 50, 3 par jour) avait résolu le problème. Elle avait déjà mal au genou à ce moment là. Les radios avaient montrées une discopathie étagée L4-L5-S1, une arthrose postérieure, et par ailleurs une arthrose du compartiment interne du genou droit.

Ce jour, à l'examen, le genou est oedématié, douloureux en mobilisation active comme passive. Les douleurs lombaires n'ont pas d'irradiation, il n'y a pas de sciatalgies.

A priori, il s'agit donc initialement, pour cet épisode, d'une atteinte du genou, et la compensation dorso-lombaire visant à épargner ce genou lors de la marche a entraîné ces lombalgies.

Elle a déjà repris le diclofénac depuis trois ou quatre jours. Il faut le continuer. Je prescris une genouillère, fais un courrier pour une consultation de rhumatologie. Cela peut-il valoir le coup d'envisager une visco-supplémentation (on remet de l'huile dans le rouage) ?

Elle me demande si à mon avis ça se finira par une intervention pour prothèse. Comme je lui répond oui tout de suite, elle part à rire en me disant que je ne lui laisse aucune illusion !

Je lui répond que le seul et gros problème, c'est son âge. 47 ans, c'est jeune pour prothèser, ça implique obligatoirement une réintervention 10 à 15 ans plus tard. Donc gros souci si elle vit jusqu'à 120 ans, on ne pourra pas l'opérer 5 ou 6 fois.

Ou alors il faudra que l'on ai fait de sacrés progrès !