Vue hier mlle V., 23 ans, fille d'une patiente habituelle, pour douleur au pied après contusion.

En fait, en faisant le ménage chez elle hier, elle a pris un coin de coffre sur le bout du pied. Elle a l'ongle du gros orteil gauche totalement bleu.

L'ongle n'est pas décollé, la palpation de la base de l'orteil n'est pas douloureuse, seule la dernière phalange est concernée.

Et bien il n'y a plus rien à faire que prendre des antalgiques et attendre que ça passe.

La seule solution sinon, c'est de façon quasi immédiate après le coup alors que l'hématome est à peine constitué, de l'évacuer en perçant l'ongle.

Le plus simple c'est de prendre une pointe métallique de type trombone ou clou, de la chauffer (piquer la pointe dans un support de type bouchon en liège), de transpercer l'ongle en le brûlant (ça sent la corne !) et de s'arrêter dès que ça coule bien sûr !

Spectaculaire mais non-douloureux, et soulagement rapide. Au passage, c'est aussi comme ça que l'on peut brûler les verrues à chaud, avec un clou à tête plate; là par contre c'est légérement douloureux, mais pas plus que la brûlure à l'azote, et ça sent le cochon grillé -)

Et rarement fait vu que généralement quand le patient arrive, c'est tout bien coagulé.

Vu hier m. F., 32 ans, patient habituel, victime hier matin d'un coup du lapin lors d'un accident de voiture. Il y a eu des blessés dans ce carambolage, et les pompiers ont emmenés tout le monde aux urgences hospitalières.

Il n'avait aucun signe neurologique, aucune douleur vive ou localisée, juste une contracture musculaire cervicale. Il a quand même eu droit a des radios colonne cervicale face et profil.

On lui a prescrit un anti-inflammatoire en gel et du Propofan°. Et on lui a flanqué une minerve. Et on lui a dit de voir son médecin traitant pour faire un arrêt maladie.

A peu près tout m'énerve là-dedans. C'est l'exemple même du n'importe quoi hospitalier quand il fait ce qu'il ne sait pas faire.

Déjà, il n'avait rien à faire aux urgences. Ensuite, pas besoin de radios, inutiles et coûteux. La prescription est à mon avis ridicule, il vaut mieux anti-inflammatoire per os et antalgiques pleines doses et peu de temps. La minerve ne sert à rien, voir pose problème pour s'en séparer. Le seul truc utile, c'est la recommandation d'arrêt, vu son métier.

Je l'ai donc vu en début d'après-midi. Toujours aucun signe neurologique bien sûr.

On enlève la minerve. Diclofenac et paracetamol-codeine. Cinq jours d'arrêt.