Présentation

Commentaires

  • Absolument aucun rapport (09/04/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Baisse d'activité en médecine générale J'ai pu constaté une baisse de 5 % et plus de mon activité depuis le début de l'année. Constation faite également par différents confrères. Fait que l'on retrouve dans les publications des caisses (indirectement : elles...
  • Furoncles récidivants (08/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Nouvelle consultation hier de mlle D., 28 ans, patiente habituelle, sans antécédent particulier, sans traitement en cours, pour nouvel épisode de furoncles. Cette fois, c'est au niveau du creux axillaire droit. Il y a un mois, c'était à l'aine et à la cuisse gauche,...
  • Faut-il généraliser le test HPV lors des frottis ? (08/04/2008 publié dans : remise en cause )
    On sait que l'on a 3 400 cas de cancers du col de l'utérus par an en France. On sait que le virus HPV est impliqué dans plus de 95 % des cas. On sait que le frottis classique a une sensibilité assez faible, d'environ 60 %, ce qui veut dire de nombreux faux négatifs (le test nous dit pas...
  • Chiche ! (08/04/2008 publié dans : point de vue )
    Ainsi donc notre ministre du budget nous annonce qu'il va falloir trouver 10 milliards d'euros par an d'économies, 5 milliards pour l'état, 5 milliards pour la sécu. Notons tout d'abord que si cela semble à première vue équilibré, tout est en trompe l'oeil. En...
  • En rapport (07/04/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Notre avenir ? Dans la presse professionnelle (QDM du 4 avril pour être précis), un article sur une polémique naissante en Allemagne. Un institut de santé publique a essayé de voir s'il y avait des différences de délais pour avoir un rendez-vous entre couverture...
  • Voilà encore autre chose (07/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Là aussi, je suis totalement dépassé. Ce qui me console, c'est que je ne suis visiblement pas le seul -) Revue samedi matin mme K., 41 ans, patiente habituelle , aux antécédents d'importante sciatique gauche il y a trois ans, sur une hernie discale mise en évidence à l'imagerie,...
  • Histoire de gros sous (07/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Des paiements sécu. Enfin, plutôt des non-paiements. Parce qu'il n'y a pas que pour les CMU et les AT (accidents du travail) que c'est le pataquès. C'est itou, voire mieux (enfin ... pire) pour les histoires de forfaits de médecin traitant. Histoire de simplifier la...
  • Dans l'autre sens (05/04/2008 publié dans : point de vue )
    Encore quelques petits calculs rigolos concernant la médecine générale et son devenir. En 2001, la profession réalisait 320 millions d'actes, ce qui, pour une population de 61 millions d'habitants, faisait 5,245 actes par habitant et par an, dont 22 % de visites à domicile. ...
  • Des questions (05/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Cas mortel de méningite à méningocoque à Lyon. Comme d'habitude, je suis informé plus vite par les médias que par le système d'alerte de la profession. Non qu'en l'espèce cela soit important, ce n'est pas sur mon secteur. Comme d'habitude aussi, de...
  • Logique (05/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier m. S., 65 ans, patient habituel, hypertendu, diabétique, de type 2 (celui traité par les comprimés), pour suivi et renouvellement, avec le résultat du bilan biologique. Comme d'habitude, on se tient un peu au-dessus du fatidique seuil des 7 % sur l'hémoglobine glyquée (le...
  • Désarmé (04/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Dans la semaine, deux cas semblables, pour lesquels je ne vois pas trop ce que je peux faire. Patientes bien connues, d'un âge. Veuves. Vivant seules. Enfants présents, mais ayant bien entendu leur propre vie. L'une comme l'autre ne sont pas dépendantes, mais sortent peu...
  • Du temps, encore du temps (04/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier, pour suivi et renouvellement de son traitement habituel, d'une part, et pour compte-rendu après passage chez un confrère d'autre part, m. P. 76 ans, patient bien connu. Concernant tension et diabète, les chiffres sont bons pour l'un comme pour l'autre, guère de souci à ce...
  • Pas sans rapport (04/04/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Ainsi donc, le distributeur Leclerc va faire de la pub pour expliquer que les médicaments vendus sans ordonnance le seraient pour 25 % moins cher chez lui qu'en pharmacies, s'il en avait légalement la possibilité. Rappelons que les médicaments sont déjà vendus hors...
  • Cancérophobie, nième (03/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier en consultation mme T., 42 ans, patiente habituelle, avec le compte-rendu de la consoeur gastro-entérologue. Elle était venue il y a trois semaines environ avec des plaintes de type reflux gastro-oesophagien, mais des douleurs un peu baladeuses de ci de là. ...
  • Aucun rapport (03/04/2008 publié dans : brèves )
    1°/ J'ai fini par avoir le service qui avait pris en charge le patient dont il est question ici. Il a fait une phlébite avec embolie pulmonaire bilatérale. Son traitement psy a été revu il n'y a pas très longtemps (je n'étais pas au courant .....), et les interactions...
  • Derrière l'arbre, la forêt brûle (03/04/2008 publié dans : point de vue )
    Une nouvelle qui peut paraître anodine, purement interne à la petite partie de la profession qui s'agite un peu. Mais qui en fait risque d'avoir des conséquences énormes sur tout notre système de santé, sur son équilibre actuel, et sur son devenir. Plusieurs syndicats de...
  • Le médicament et moi (carnaval) (02/04/2008 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Le médicament et moi, médecin généraliste. Première chose qui vient à l'esprit : le médicament, c'est la langue d'Esope. Un allié sans lequel nous en serions encore aux Diafoirus (non, non, on a fait des progrès, je vous assure !); parfois, plus rarement heureusement, un...
  • Oh, oh ! (02/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier de cette patiente opérée il y a peu de la vésicule, avec un foie présentant une stéatose non alcoolique (autrement dit de cause inconnue : en médecine, quand on ne sait pas on planque notre ignorance derrière des acronymes et des termes ronflants; c'est pareil dans...
  • Urgences, gardes, encore (02/04/2008 publié dans : point de vue )
    Lu une publication intéressante (URML-Rhône-Alpes) concernant les ponts des 24 et 31 décembre passés, ceux pour lesquels notre tiers de temps de ministre s'était rendu compte deux semaines avant que ces dates tombaient des lundis, et qu'il fallait peut-être les classer en jours fériés...
  • Variations selon la localisation (01/04/2008 publié dans : point de vue )
    Une chose dont on se rend bien compte en prenant en charge des patients qui arrivent d'autres régions, c'est de la variation, on peut dire culturelle, des prescriptions et des façons de faire. Je ne parle pas de nos petites manies ou préférences, qui induisent des ordonnances...
  • Bonnes nouvelles (01/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier la patiente qui a cette image de découverte fortuite à la radio d'une jambe, sur le tibia, juste au dessus de la cheville. Une lacune hypodense, comme généralement on n'aime pas trop en voir. Elle a eu une IRM, puis une scintigraphie : cela ne parait pas méchant. Elle va avoir...
  • Médicaments en libre accès (01/04/2008 publié dans : point de vue )
    Lu dans la presse grand public un article concernant une fois de plus le libre accès aux médicaments prévu pour le mois de mai. Certains pharmaciens s'inquiètent des vols possibles, alors que, comme tous les commerces, ils subissent déjà le phénomène, pour un montant estimé à 1 % de...
  • Suivis (31/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    1°/ Passage vendredi du patient dont il est question ici. Je n'ai pu avoir aucune précision de la part du service, les deux fois où j'ai appelé je suis tombé sur quelqu'un qui n'était pas au courant. Je n'ai reçu aucun courrier à ce jour pour lui. Et impossible de lui faire...
  • Procédons dans l'ordre (31/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    La semaine passée, j'ai eu par deux fois la même demande, pour la même pathologie, qui recommence à être présente de façon notable dans les consultations : allergie. Deux patients habituellement bien calmés en cette période par un anti-histaminique classique, cetirizine pour l'un,...
  • Contrats individuels (31/03/2008 publié dans : point de vue )
    Au moins, je ne suis pas allé à la réunion de samedi pour rien. J'ai pu comprendre pourquoi et comment les Britanniques ont réussi à augmenter considérablement leurs dépenses de santé, sans obtenir de résultats concrets et mesurables sur le niveau de santé de leur population....
  • Samedi 29 mars (28/03/2008 publié dans : brèves )
    Fermeture exceptionnelle pour cause de réunion.
  • Sur quels critères ? (28/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Même question pour plusieurs patients ces temps, et pour la même pathologie : canal carpien. Peut-on se fixer des critères d'orientation de choix du traitement, soit par infiltration, soit par chirurgie ? J'aurais tendance à conseiller systématiquement la chirurgie : en principe, c'est...
  • Fibromyalgie ? Non. (28/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier de mlle T., 26 ans, patiente habituelle, pour douleurs lombaires. Elle a depuis plusieurs années des épisodes de ce type. Nettement liés à son travail d'une part, et à sa passion d'autre part. Elle est amenée à manipuler de façon répétitive des poids pouvant peser de...
  • Aucun rapport (28/03/2008 publié dans : brèves )
    1°/ C'est de plus en plus le pataquès dans les paiements directs des caisses, ceux qui concernent notamment les CMU. Les listes informatiques adressées, qui comportent noms et prénoms, avec des numéros de lot, n'ont qu'un lointain, et parfois fort lointain rapport avec les sommes...
  • Mé ké nous fé ? (27/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier de Coralie, 9 ans, patiente habituelle, sans antécédent particulier. Fièvre depuis le samedi après-midi, jusqu'à 39,5 °, assez bien contrôlée par le paracétamol, mais repartant dès que l'intervalle entre deux prises s'allonge. Aucune douleur, nulle part....
  • Je m'améliore (27/03/2008 publié dans : brèves )
    Si. Non, c'est vrai, j'ai pensé à m'inscrire pour le carnaval avant le dernier moment.
  • Simple bon sens (27/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier d'une jeune patiente habituelle, sans antécédent particulier, qui vient pour se renseigner avant un départ aux Phillipines, pour un séjour de deux mois. Vérification, les vaccins sont à jour, elle est vaccinée hépatite B. De tête, le pays est en zone 3...
  • PDS et RCP : danger ! (27/03/2008 publié dans : point de vue )
    Ah, ces acronymes ! PDS : permanence des soins, le système de garde libéral RCP : responsabilité civile professionnelle, notre assurance J'ai eu hier soir à la réunion confirmation de ce que nous disons depuis 6 ans maintenant, et ce par le Président actuel ainsi que par l'ex...
  • Quand il faut .... (26/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier mme P., 45 ans, patiente habituelle, sans antécédent particulier. Elle était venue consulter il y a deux semaines environ pour des douleurs d'estomac avec remontées acides, et toux par moment. Etat de choses qui durait depuis plus de deux mois, ou peut-être trois, enfin...
  • Refus de contrat (26/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    J'ai reçu ces jours un contrat de convention avec un service d'hospitalisation à domicile concernant un patient habituel, suivi depuis des années. Demain, j'ai une visite de prévue chez ce patient. Je vais lui annoncer que je refuse le contrat proposé par...
  • Aucun rapport (26/03/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Un des sites de notation de médecins (note2bib en l'occurence) se saborde et cesse son activité. Il y a bien dû y avoir quelques soucis juridiques et / ou menaces de procédures, non ? Voir ici. 2°/ Les DAM (délégués de l'assurance maladie, des visiteurs médicaux au...
  • Réunions à venir (25/03/2008 publié dans : point de vue )
    Samedi matin, c'était très calme. Le calme avant la tempête ? Les jours suivants des grandes fins de semaine sont toujours chargés ... J'en ai profité pour préparer les deux réunions auxquelles je vais assister mercredi soir et samedi à venir. J'ai donc rassemblé...
  • Traitement de l'Alzheimer (25/03/2008 publié dans : point de vue )
    Pour répondre à Doc 38. A ma connaissance, la classe médicamenteuse a plus de 10 ans. En 10 ans, nous n'avons pas une seule étude sur la mortalité totale, alors que nous parlons d'une pathologie chronique. La plupart des études reposent sur un suivi de 6 mois. 6...
  • Vitale 2 : le pataquès (25/03/2008 publié dans : point de vue )
    Comme tous, j'ai des patients qui attendent depuis 3 ou 4 mois une carte Vitale 2 qui devait arriver en 3 semaines. Je viens de lire l'explication dans la presse professionnelle. Grâce notamment au brillant et inutile principe de la photo numérisée sur la carte, nous en...
  • Dépistage encore (22/03/2008 publié dans : point de vue )
    Et pourtant je n'y suis absolument pour rien si les c.... se suivent ! On peut lire dans plusieurs journaux grands publics que des spécialistes autoproclamés de la maladie d'Alzheimer déplorent "le retard français en matière de dépistage précoce" pour cette maladie. ...
deposer un nom de domaine sur over-blog.com - Contact - C.G.U. - Signaler un abus