Dans la série machine à pomper, viennent de sortir deux exemplaires exceptionnels.

D'une part, cette fois c'est fait, nos joyeux représentants ont voté en commission paritaire l'inscription au texte de loi de l'obligation pour les médecins de prescrire en DCI (= nom chimique du médicament) pour les produits génériqués.

Sauf que cela suppose :

- soit de tout prescrire ou presque en DCI

- soit de savoir ce qui est génériqué et ce qui ne l'est pas

Et c'est dans la deuxième hypothèse que les ennuis commencent. Parce que cela suppose que le logiciel puisse faire cette distinction, et de façon fiable qui plus est, et que les mises à jour soient assez fréquentes.

Les caisses signalent que six ans après la convention qui demandait 25 % de prescription en DCI, on en est à une moyenne nationale de 11 % (de 8 à 15 % selon les régions). Mais dans le même temps, elles sont rarement capable de tenir vraiment compte de la prescription : ainsi, alors que je prescris à plus de 80 % en DCI, d'après mes données sécu il s'agit de .... génériques. Tout simplement parce qu'en six ans, personne n'a créé la case ad hoc !!!

Autre invention shadokienne qui s'annonce, l'ordre des médecins veut imposer sa solution informatique de plate-forme d'échanges sécurisés.

Avec au démarrage quatre étages : échange de correspondances, prescription et réception des examens biologiques, prescriptions des médicaments, alerte sanitaire.

Comme d'habitude, le léger détail du financement du bouzin n'est pas réglé.

L'ordre assure que dans un premier temps et pendant la phase pilote il n'y aura pas d'augmentation de la cotisation ordinale.

Après par contre .....

Un petit patient d'un peu plus de quatre ans. Je le connais depuis plus de trois ans. Et depuis deux ans environ, il se transforme en sirène hurlante lors de l'examen.

Tranquille avant, tranquille après, immobile mais très bruyant pendant.

Ce qui rend les choses un peu pénibles, il faut bien le dire -)

A la maman confuse, je redis comme chaque fois que ça finira par se tasser.

La patiente présentant toujours des douleurs après sa cholécystectomie est repassée me voir. L'échographie abdominale faite pour la rassurer (elle se voyait avec une éventration ...) est bien entendue normale.

Mais j'ai un gros doute sur la possibilité de reprise du travail lundi prochain comme elle le souhaite. Si c'est pour reprendre deux jours et s'arrêter un mois ....

Oui, je comprends bien qu'elle en a marre de tourner en rond chez elle.

Complément de dossier pour une patiente en invalidité. Sa caisse avait oublié de lui en envoyer une partie. Pourtant ça m'avait semblé plus que complet la première fois ....

Toux, toux, toux chez une patiente de pas 40 ans qui est à 25 paquet-année en gros. C'était déjà le cas l'an passé, on va par définition vers la bronchite chronique. Et oui, le traitement c'est l'arrêt du tabac.

Urticaire chez un gamin de 12 ans, touchant l'abdomen et le dos, présent depuis samedi dernier, en train de se tasser. Auto-médication par la mère, qui fait du psoriasis, avec un corticoïde local, il faut dire. Aucune cause évidente évidemment.

1°/ Revenus des médecins et OCDE.

L'organisation internationale va sortir sa mise à jour sur les systèmes de santé.

Laquelle comporte d'intéressantes données sur les revenus moyens des médecins selon les pays.

Les premières feuilles confirment ce que l'on sait : les médecins français sont dans les plus mal payés.

Les spécialistes d'organes ne sont dans la moyenne européenne que grâce aux dépassements, alors que ceux-ci n'existent tout simplement pas dans de nombreux pays (le médecin est soit conventionné, soit hors conventionné).

Les médecins généralistes français sont dans les choux : parmi les plus mal payés d'Europe.

C'est simple, pour atteindre la moyenne il faudrait multiplier par 2.

2°/ De la gynéco med.

Une fois de plus, les gynécos médicaux pleurent sur leur misère : ils refusent de voir des pilules prescrites par des infirmières ou des sages-femmes.

C'est sûr que pour prescrire des 3° génération chères, pas remboursées, pas génériquées, entraînant plus d'effets secondaires que les 2° génération, il faut impérativement avoir son diplôme de gynéco med, sinon quoi ?

Symétriquement, je lis sur un forum qu'un confrère s'est vu proposer 20 euros pour une étude européenne sur la vaccination anti-papilloma virus (7 cas à renseigner).

Je laisse deviner la réaction du confrère .....