Présentation

Commentaires

  • Un mystère en cardiologie (22/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, hasard des consultations, j'ai eu à renouveller deux ordonnances avec le même produit posant la même question : pourquoi celui-là ? Question que j'ai déjà posée à plusieurs reprises à plusieurs confrères concernés directement, sans obtenir de réponse claire, nette , précise,...
  • Enervant (21/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Très énervant. La façon de faire de certains qui doivent penser qu'il n'y a qu'eux sur terre et les hirondelles au printemps. Deux cas samedi matin. Appel à 10h30, patiente connue mais dont je ne suis pas le médecin traitant. Son fils de 2 ans et demi a de la fièvre et...
  • Pythie et mme Irma (21/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a des patients qui ont des idées rigolotes.  Ainsi samedi matin, je vois mme C., 40 ans, patiente habituelle, et son loupiot de 5 ans, pour syndrome grippal l'un comme l'autre. Et en fin de consultation, mme C. me demande ce que son grand de 8 ans a bien pu...
  • Aucun rapport (21/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Samedi matin, appel d'une consultante inconnue, qui voulait un rendez-vous en urgence, en l'absence de son médecin traitant pour un certificat pour pouvoir faire faire de l'ostéopathie. Elle avait une séance de prévue en fin de matinée. Inutile de dire que ça a été...
  • Rappel : carnaval en cours (19/01/2008 publié dans : brèves )
    Voir ici.
  • Quelles conditions pour être médecin traitant ? (19/01/2008 publié dans : point de vue )
    Vous avez peut être lu les interrogations sur le sujet (et pas que) de notre confrère ici, mais je peux lire depuis quelques temps sur différents forums médicaux des questionnements sur le "comment" du médecin traitant. D'après les données de l'Assurance Maladie, 98% des gens...
  • Grand cri de rage (19/01/2008 publié dans : point de vue )
    Hier, j'ai poussé un hurlement de rage du fin fond de mon cabinet. Non, pas contre un patient -) Contre un supplément soi-disant de formation continue, c'est à dire censé concourir à nous fournir des informations pertinentes, d'un journal professionnel, un de ceux qu'on...
  • Machin vibrant (19/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Encore hier, deux demandes de certificat de non-contre-indication à la pratique des plateformes vibrantes. Depuis septembre, je peux témoigner que c'est le truc à la mode, ce machin. Dès le départ, mon idée a été que le principe en est totalement stupide, avis conforté par...
  • Mais qu'est ce qu'il nous fait ? (18/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu ces jours au milieu des syndromes grippaux m. T., 65 ans, patient habituel, qui vient discuter des résultats d'examens et de consultations. Il a des antécédents de vertiges étiquetés sans grandes conviction Ménière, mais de très rares crises ces dernières années. En...
  • Convaincre par l'examen technique (18/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, retour de mme D., 42 ans, patiente habituelle, avec les résultats de sa récente consultation neurologique. Elle présente depuis plusieurs années tous les symptômes du canal carpien, à droite, puis à gauche. Des fourmis puis des douleurs dans les doigts, touchant surtout index...
  • Un rapport quelque part (18/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Les service de la concurrence au niveau européen se demandent si les grands industriels du médicaments ne cherchent pas à freiner la montée des médicaments génériques. L'innovation est en chute libre. Entre 1995 et 1999, sortaient sur le marché environ 40 produits par an; ce...
  • Syndrome grippal (17/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Depuis dix jours environ, ça semble bien parti, un patient sur deux arrive avec tous les symptômes d'un syndrome grippal.  Toux, petite fièvre, courbature, maux de gorge, maux de tête, signes abdominaux parfois. La seule question, c'est de savoir si c'est la grippe la...
  • Impasse en dermato (17/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    J'ai vu hier deux cas de consultations de dermato assez typique. En un quart de seconde on a le diagnostic et le traitement, et en un quart de seconde de plus, on sait qu'on est dans une impasse. Bon, j'exagère, cinq minutes d'écoute et d'interrogatoire, et on est bloqué. On...
  • Classer les examens et courriers (17/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Tous les jours ou presque, je reçois des résultats d'examens, et des courriers de confrères. Que je suis censé conserver quelque chose comme 30 ans, je crois, et jusqu'à 48 ans pour les enfants (30 + 18 pour atteindre la majorité !). A une époque, j'avais tenté de scanner...
  • Rhumato, pas tout faux, mais ... (16/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier m. B., 71 ans, patient habituel, qui me revient avec ses radios et ses résultats biologiques sous le bras. Il était venu il y a une semaine environ pour des douleurs au niveau de la hanche droite, à n'importe quel moment de la journée, sans cause déclenchante évidente,...
  • Urgentistes, hospitaliers et RTT (16/01/2008 publié dans : point de vue )
    Un débat animé en deux parties ici et ici. (Pelloux gagne 2 à 0). On a donc appris que la tiers de temps de ministre, qui avait soi-disant les sous, ne peut payer que la moitié, comme prévu depuis le départ. 300 euros la journée, c'est malgré tout 20% de plus pour...
  • Sans rapport (16/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Sur les forums, une offre d'emploi. SOS médecins Quimper cherche deux confrères avec formation d'urgentiste pour ce 1° trimestre 2008.  35 heures par semaine, environ 8 000 euros d'honoraires par mois. Environ 130% du taux horaire du médecin généraliste moyen. Pas...
  • Rasage intempestif (15/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mlle D., 27 ans, patiente habituelle, pour "boule douloureuse très mal placée" d'après son coup de fil. En fait, il ressort de l'interrogatoire qu'elle a depuis quelques jours suite à un rasage pelvien des inflammations de la peau, avec du pus par moments, et depuis 48...
  • Infection urinaire chez un homme (15/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Samedi matin, venue de m. P., 63 ans, patient habituel pour "ma femme me dit que c'est une infection urinaire" (sic). Depuis la veille, il va uriner trois gouttes toutes les deux minutes, ça brûle en urinant, fièvre à 38,5° et lui ça ne lui disait rien, mais sa femme a été...
  • On est pas rendu (15/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Virage à 180°, voilà que le ministère annonce, après avoir affirmé il y a peu que le numerus (nombre de place au concours en fin de première année) allait rester fixé à 7 100 jusqu'en 2010 au moins, une augmentation à 7 300 dès 2008 ! La question de savoir comment accueillir...
  • Cause toujours (14/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a des patients, franchement, on se demande pourquoi ils continuent à venir rituellement consulter, étant donné qu'ils n'en font qu'à leur tête. Samedi matin, vu m. P., 67 ans, patient habituel, hypertendu, diabétique, fumeur (un peu plus du paquet par jour dit-il, un et demi dirais-je),...
  • Disproportion (14/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Samedi matin appel de m. T., 38 ans, patient habituel, pour maux de gorge très violent depuis deux jours. Il a à son arrivée la tête de quelqu'un qui n'a pas dormi. Et effectivement, cela fait deux nuits qu'il dort très peu, il n'a rien mangé depuis le jeudi soir, seule...
  • Peut être pas sans rapport (14/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ les urgentistes annoncent une grève des soins non-urgents à compter du 17 janvier. Démontrant ainsi par l'absurde que l'essentiel de leur travail est de la médecine générale, et pas de l'urgence. Ce jour là, comme le reste du temps, faites plutôt appel à votre médecin...
  • Gros soupir (12/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. C., 67 ans, patient habituel, hypertendu, pour le suivi et le renouvellement de son traitement. J'ai reçu le résultat du petit bilan biologique, rien à signaler de ce côté. Il se déshabille en maugréant : "ça s'arrange pas l'arthrose, c'est le temps, il faudrait...
  • Importance de la date (12/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. T., 42 ans, patient habituel, pour syndrome grippal. Toux, fièvre, maux de gorge, maux de tête, courbatures. Le tableau presque complet. Pas certain que ce soit la vraie garantie, mais de tout façon, cela ne changerait rien au traitement, cela ne jouerait que sur la durée du...
  • Fil à l'oreille (12/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    et non à la patte. Vu hier m. F., 33 ans, patient habituel, pour "plaie à l'oreille gauche". Quand il arrive, il a un énorme pansement sur l'oreille. Qui heureusement est aux trois quarts décollé, et sera donc facile à enlever. Effectivement, ce n'est pas joli, ça...
  • Balance et pèse-bébé (11/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Un élément important dans le cabinet d'un médecin généraliste, et qui n'a l'air de rien : la mesure du poids. Cela permet de vérifier toutes les situations éventuellement à problème. Le suivi de la courbe de poids du petit. La perte éventuelle sur un épisode de...
  • Qualité France (11/01/2008 publié dans : brèves )
    Des chercheurs britanniques publient une étude comparant 19 pays sur le critère de la mortalité évitable grâce aux soins le chiffre est donné en décès pour 100 000 hab, et porte sur 2002-2003   France 65 Japon 71 Australie 71 Espagne...
  • Entre inquiétude et fatalisme (11/01/2008 publié dans : point de vue )
    Je vois sur différents forums médicaux des compte-rendus de certaines auditions préparatoires aux états généraux de la santé. Chacun défend son pré carré, il n'y a aucune vision d'ensemble, aucune stratégie, et plus grave encore aucune remise en cause d'un système qui va dans le...
  • Je n'y connais rien (10/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Un domaine dans lequel je suis encore plus incompétent qu'en ophtalmologie (si, si, c'est possible, pas beaucoup de marge certes, mais possible !) : la stomatologie. Hier mme P., patiente connue mais dont je ne suis pas le médecin traitant, vient me voir en l'absence de son médecin...
  • Il y a des jours de relâche (10/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a des patients pour qui il faudrait avoir un miracle sous la main pour répondre à leur demande. Ainsi hier, à trois reprises, j'ai eu droit à un questionnement pressant du type "je serai guéri demain ?" Sur un ton plus angoissé ou ennuyé qu'agressif, comprenons nous...
  • Deux inutiles (10/01/2008 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Reçu hier deux courriers concernant des médicaments dont on se demande pourquoi ils sont encore là. Le premier concerne le piroxicam (nom chimique), anti-inflammatoire non-stéroïdien(AINS : veut dire que ce n'est pas de la cortisone ou un dérivé de celle-ci), vendu sous ce nom, mais...
  • Du bizarre en gynéco (09/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Et je ne le fais pas exprès, juré -) Vue hier mme U., patiente habituelle, paniquée. Sa fille aînée vient d'être hospitalisée à Grenoble (elle est en fac là-bas) pour très probable grossesse extra-utérine. Ce qu'elle me raconte est ..... bizarre. Le 1° janvier, sa...
  • Bactériémie, donc (09/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier en consultation de soutien psychologique mme P., épouse d'un patient bien connu, actuellement en chimiothérapie à domicile. M. P. avait une consultation hospitalière de suivi lundi après-midi. En pleine consultation, il se plaint d'un violent mal de tête, il est pris de...
  • Nommer les choses (09/01/2008 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Bien entendu, c'est valable dans tous les domaines, mais c'est peut-être encore plus conséquent dans le médical : la manie de changer une dénomination, sous prétexte de précision le plus souvent. Or le but du langage est de comprendre l'autre, et de se faire comprendre. Le mot...
  • Sans rapport (08/01/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Dans la série "médaille d'or de l'inutile", trois demandes en deux jours de patients présentant une intolérance au gluten pour refaire l'ordonnance annuelle permettant une prise en charge partielle d'aliments sans gluten, ce pour l'année. Quel besoin pour les caisses : il...
  • Etre là, c'est tout (08/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation de mme C., 26 ans, patiente habituelle, pour "prolongation de son arrêt". Cette patiente a en effet été victime il y a trois mois d'une fracture du poignet, au travail, par chute d'un poids sur la main, immobilisation, algodystrophie, l'évolution n'est pas terrible...
  • Maître chez soi (08/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Plusieurs épisodes hier, qui se résument à une chose : ici, c'est mon cabinet. 1°/ En milieu de matinée, une jeune femme dans la salle d'attente, portable ouvert, GPS posé sur la chaise d'à côté. Bien évidemment, une visiteuse médicale, représentante d'un ou de plusieurs...
  • Carnaval des blogs médicaux (07/01/2008 publié dans : brèves )
    Pour ceux qui ne seraient pas au courant de cette intéressante initiative : ici et ici.  
  • Pas de GEU, la suite (07/01/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Samedi matin je revois la patiente dont il est question ici et ici. Le bilan biologique est normal, on a juste des gamma-GT (un des marqueurs de l'activité du foie) à 110% de la normale supérieure. Elle a moins mal, plus du tout en pelvien, et plutôt maintenant en...
Blog : Sport sur over-blog.com - Contact - C.G.U. - Signaler un abus