Vu hier Lorick, 11 ans, pour douleur et gonflement de la cheville droite.

En fait, il s'est tordu le pied en tombant de sa planche de skate. Entorse.

Aucun signe de gravité : même pas d'hématome, pas de douleur à la malléole, il marche même si ça boite. Pas besoin de radio.

Pas besoin de strapping non plus : pour être efficace, il faudrait le refaire dans 3 jours.

Il suffit de prescrire une chevillère, un peu de repos, et en quelques jours ça sera terminé.

On peut aussi utiliser des chaussettes de contention, celles utilisées pour les varices, force 2. Cela fonctionne très bien.

Mettre un gel anti-inflammatoire est inutile, il vaut mieux appliquer de la glace (dans une poche mise dans un tissu)  ou surélever le pied.

Antalgie avec paracétamol ou ibuprofène. Et un peu de patience.

Vue hier mlle M., 18 ans, patiente habituelle, connue depuis plus de 10 ans. Elle m'a appelé pour un souci au niveau du nombril.

En fait, elle a fait un piercing à ce niveau il y a un peu plus de 15 jours. C'est devenu rouge, ça s'est mis à gratter, et maintenant c'est douloureux et il y a du pus.

Effectivement, à l'examen il n'y a pas photo. A priori, ce n'est pas parti sur une allergie, car comme elle ne supporte pas le nickel, et donc les bijoux fantaisies, elle avait acheté un "truc" en or.

Elle me dit qu'elle a fait faire ça chez quelqu'un de renommé, ça été fait proprement, et elle a bien fait les nettoyages comme indiqué.

La faute à pas de chance alors.

Quoique, créer une coupure dans la peau, c'est toujours risqué. J'ai eu vu des choses pas tristes dans des endroits .... Enfin, heureusement le ridicule ne tue pas.

Mais la septicémie, oui.

Antibiotiques, paracétamol, soins locaux. Et interdiction absolue et définitive de faire une grimace au prochain vaccin -)

Vue hier mme H., 37 ans, patiente habituelle. Elle s'inquiète car elle a des saignements faibles mais continus depuis deux semaines, ne correspondant pas à ses régles. Elle a un stérilet, qui a été changé il y a trois ans. Dernier frottis il y a un an et demi, normal.

Elle n'a jamais présenté ce problème. Elle n'a aucun signe de gravité, elle n'est pas pâle, sa tension est bonne. Elle a des douleurs de la région pelvienne, "un peu comme une cystite". Mais la bandelette est négative pour un infection urinaire. Les saignements n'ont pas été déclenchés par des rapports.

Elle ne se souvient pas être décalée dans ses dates de menstruations. Mais vu l'adage (toute femme en âge d'être enceinte l'est jusqu'à preuve du contraire), je demande un dosage HCG, craignant une possible grossesse extra-utérine, et une échographie abdominale.

Elle m'appelle en fin d'après midi : dosage HCG négatif.

Elle repasse ce matin après avoir fait l'échographie : fibrome assez volumineux incluant le stérilet.

C'est chirurgical directement. Lettre au confrère. Je lui dis qu'à mon sens, cela devrait logiquement être une hysterectomie. Elle l'avait compris ainsi.