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Samedi 4 novembre 2006

Ce matin, c'est très calme : vacances scolaires + froid. D'habitude, c'est plus agité : beaucoup de médecins n'ouvrent plus le samedi matin.

Vu deux patients pour vaccination anti-grippale. Ce qui m'amène à penser au ramdam sur la grippe aviaire, et au plan mis en place au cas où : là, on rigole. Les masques par exemple sont insupportables au bout de 5 minutes, et en étant assis. S'il faut travailler avec ça ....

Enfin, on peut penser que cette année encore on aura 2 000 morts de la grippe humaine, dont on ne parlera pas, et 3 canards morts de la grippe aviaire qui feront la une des journaux et télés.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Vendredi 3 novembre 2006

Rez de chaussée d'un petit immeuble, dans une rue calme; avantage : facilité d'accès pour les poussettes, patients handicapés, ...; inconvénient : je suis à la lumière artificielle toute la journée.

On entre dans la salle d'attente, 20 m² avec le couloir, 7 chaises plus 1 pour enfant, 4 petites tables basses en bois, tapis au centre, aquarium. Sur les tables, différents magazines : Auto-Plus, Capital, Ami des jardins, Voici, ...

La salle principale est assez grande, 50 m², je l'ai séparé en deux parties avec des rangements et bibliothèques. Une partie bureau, une partie salle d'examen. Toilette et lavabo dans une petite pièce séparée.

La partie bureau comporte deux fauteuils larges et hauts, pour les patients d'un âge, lourds, pour qu'un enfant montant dessus ne puisse les faire basculer. Le bureau est en bois, et à côté, en L, le meuble informatique, le PC, l'imprimante.

Un petit meuble propose des jouets et peluches.

La partie examen comporte le lit médical standard, un lit bas, un meuble bas pour le rangement du matériel.

Au mur, reproductions de tableaux, quelques souvenirs de voyages.

Je suis tout à fait conscient que la plupart des confrères ont des cabinets beaucoup plus petits, et moins confortable. Précision : c'est une location.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Vendredi 3 novembre 2006

Vue ce matin Mme B, 39 ans, 4 enfants. Elle a des pertes urinaires à répétition. Bilan basique, elle est revenue avec : RAS, comme prévu. Je lui redis donc qu'il va falloir faire une rééducation périnéale, remuscler le bassin. Heureusement, on a une kiné spécialisée dans le village à côté. On devrait pouvoir améliorer ça grandement.

 

C'est loin d'être toujours le cas, alors qu'un tiers des femmes de 50 ans et plus souffrent de ce problème de pertes urinaires. Quand elles rient, toussent, font un effort, sautent. Comme je le dis toujours à mes patientes, s'il y a des pubs à la télé, c'est bien parce que c'est fréquent.

 

Pudeur mal placée, gynécologues qui ne parlent pas du problème : nous nous retrouvons avec un véritable problème de santé publique. Et l'opération, la fameuse bandelette en hamac, n'est pas toujours possible. Donc il vaut mieux prévenir que guérir.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Mardi 31 octobre 2006

Quelques règles auxquelles je tente de me tenir dans mon exercice de la médecine générale :

- traiter au minimum et au plus court possible

- tenir compte des études publiées : ce qu'on appelle la médecine basée sur les preuves

- primum non nocere : vieil adage médical, d'abord ne pas nuire

- ne pas compter sur une bonne observance des patients : toutes les études montrent que beaucoup de patients ne respectent pas à la lettre les prescriptions ....

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Lundi 30 octobre 2006

Courrier du jour. Refus de paiement de la CPAM de 5 actes en CMU, concernant la même patiente, faits avec feuille de soin papier. 105 euros non payés.

Me demande Nom, prénom, n° sécu : toutes choses déjà indiquées sur les feuilles.

La patiente m'avait présenté une attestation papier, sa carte Vitale étant en attente.

Cela se passe beaucoup mieux avec la carte Vitale, même si l'histoire du médecin traitant oblige couramment à cocher "acte en urgence" pour ne pas se faire retenir quelques euros si le patient n'a pas choisi son médecin traitant.

Encore du temps perdu à du non médical.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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