Névralgie Cervico-Brachiale. L'équivalent de la sciatique mais touchant le membre supérieur.

Revu hier m. R., 51 ans, patient habituel, qui présente ce genre de symptômes depuis 2 ans environ, traités au coup par coup par anti-inflammatoires, sur un trajet C6 à droite.

Il n'avait jamais pris le temps jusque là de faire faire les clichés radiologiques demandés, mais la fréquence et l'intensité des douleurs l'ont contraint à être un peu plus raisonnable.

C'est certainement lié à son métier, il est en voiture toute la journée, et les vibrations ne sont pas idéales dans ces cas là.

Lors donc, les radios : arthrose étagée, plus importante en C3-C4, et surtout sur C5-6-7 avec diminution des trous de conjugaisons notamment C6 à droite. Tiens donc.

Je demande donc une IRM, et il nous faudra je pense discuter de l'éventualité chirurgicale.

M. R. a déjà tordu le nez à l'énoncé de cette probabilité, que je crois incontournable devant l'importance du problème sur les radios.

Je lui explique que les cimetières sont pleins de gens indispensables, mais je vois bien que pour lui, il est indispensable à son entreprise.

Vue hier mme E., 77 ans, patiente habituelle, pour suivi de son traitement anti-hypertenseur.

Elle a pour tout traitement du verapamil et de l'hydrochlorothiazide, deux anti-hypertenseurs, depuis plusieurs années déjà. Bonne efficacité sur les chiffres, bilan biologique parfait.

Mais voilà que depuis l'automne, mme E. présente une constipation un peu rebelle, qu'elle attribue aux traitements, après lecture des notices. Elle n'a pas tout à fait tort, même si le problème est sans doute un rien plus complexe.

En effet, depuis l'été dernier, suite à des douleurs arthrosiques importantes des hanches et des genoux, elle a dû modérer de façon importante son activité de marche, alors que c'était une randonneuse convaincue.

Cette baisse d'activité a suffit, à mon avis, à modifier l'équilibre entre son mode de vie et son traitement, et les effets secondaires de ce dernier. D'autant que le volume d'eau ingéré a très certainement diminué dans les mêmes proportions que l'exercice physique, aggravant encore le problème.

Elle a essayé de faire avec, mais là elle n'en peut plus, elle en fait une fixation.

Je décide donc d'arrêter le verapamil, de la classe des inhibiteurs calciques, même s'il est un peu à part dans cette classe, et de le remplacer par de l'enalapril, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. On conserve l'hydrochlorothiazide.

Prescription pour un mois, revoir efficacité et tolérance.