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Mercredi 14 mars 2007

Revu hier le patient avec une algodystrophie suite à une opération de canal carpien. Il venait pour le renouvellement de son traitement antihypertenseur et diabète type 2.

De ces côtés là, ça va, heureusement.

Parce que suite à une sciatique L3 droite, ne répondant pas aux AINS, contention, antalgiques, il a donc eu une infiltration lors d'un contrôle scanner.

On lui a alors assurer que ça irait mieux en 48 à 72h.

Mouais. Plutôt compter 5 à 7j. Quand je le lui dis, il a un air soulagé : il a eu moins mal à partir de dimanche soit à J + 6. Là, c'est mieux, mais pas encore tout à fait ça quand même.

Seule solution, attendre, et on pourra éventuellement refaire une autre infiltration à J 30.

Enfin, c'est sûr que lui aimerait voir régler ça dans les jours qui suivent, étant donné qu'il a mal depuis plus d'un mois.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Mardi 13 mars 2007

Vu hier le petit Erwan, 9 ans, connu depuis 7 ans maintenant, pour angine.

Il s'agit de la 6° angine de l'hiver, et de la 11° en un an. Et l'an passé c'était à peine mieux.

Sur cet épisode, à nouveau, forte fièvre, pas de toux, ganglions antérieurs, et donc 5 points sur 5, antibiotiques impératifs.

Il en a marre, ses parents aussi, enfin. Comme je leur avait déjà dit, il nous faut songer à l'opération, seule solution radicale au problème. Les parents semblent cette fois avoir compris la nécessité de la chose, ils étaient jusque là réticents : peur de l'intervention sans doute.

Je rédige donc un courrier pour une consultation ORL, si on peut prévoir cela aux prochaines vacances scolaires.

Erwan me pose deux ou trois questions : ça fait mal ? on saigne ? on reste combien de temps ? je lui réponds et lui dit qu'il pourra demander aussi au chirurgien. Ou me redemander -)

Prescription antibiotique par ailleurs.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Lundi 12 mars 2007

Vu samedi matin Marc, 12 ans, patient bien connu.

Il arrive en boîtant bas même s'il essaie de ne pas trop le montrer. Son père m'explique qu'il s'est fait une entorse à l'entraînement de foot le mercredi précédent. Et il a toujours mal, ce qui l'inquiète, car il se demande s'il va rater deux matchs.

Et bien, c'est possible, je ne peux rien garantir. Il n'y a pas grand chose à faire sur cette entorse bénigne, mis à part attendre un retour à la normale.

Pas de sport pendant la semaine qui vient, et il faudra voir pour samedi prochain où il en sera.

J'aime bien alors citer l'histoire de la cuisse à Zidane lors de la coupe du monde au Japon, il avait beau être entouré, bichonné, et avoir une IRM un jour sur deux, il avait fallu trois semaines.

Il y a des choses pour lesquelles seul compte le temps.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Lundi 12 mars 2007

Vue samedi matin Pauline, 17 ans, pour des maux d'estomac.

En fait, elle a ce problème depuis qu'elle prend du fer pour un problème d'anémie, conséquence de règles très abondantes. Et elle traîne son problème de règles depuis plus de deux ans, avec une fatigue conséquente à la clé.

La logique voudrait que l'on traite à la source, non ? Et bien non, d'après le confrère qu'elle a vu jusque là, comme d'après la gynéco de la mère. Encore que vu la tête de la mère en question quand je parle pilule, je pense que la gynéco a dû soulever le lièvre, et c'est fait rembarrée.

Je comprends en cours de route que la question a été solutionnée pour une copine qui est une de mes patientes par la prescription de Ludeal°, Pauline réclamant la même.

La mère tord le nez, mais ne dit rien, elle a dû être travaillé au corps pour venir, je présume !

J'en rajoute une couche en parlant nécessité du couple pilule + préservatif, mais la patiente me coupe "je n'ai pas de copain". La mère a l'air un peu dubitative.

Soyons logique là aussi. Si elle a un petit ami, il vaut mieux s'ils ont des rapports avoir une contraception correcte que de se retrouver dans une situation non désirée? Non ? Et bien ce n'est visiblement pas la logique de la mère.

Ce monde est décidément empli de choses qui m'échappent. Enfin.

En plus, avant de partir, Pauline me demande le formulaire médecin traitant. Re pour la mère.

Je tamponne et je donne avec l'ordonnance pour six mois de Ludeal°.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Samedi 10 mars 2007

Vu hier au milieu des toux, des fièvres et des allergies qui démarrent, Lorick, 10 ans, que je connais depuis la naissance, ou presque.

Ce n'est pas le genre à se plaindre, ni à en rajouter. Et c'est un taiseux.

Aussi quand sa mère me dit qu'il se plaint de maux de tête fréquents depuis trois jours, sans autres symptômes, sans que le paracétamol ne règle la question, je dresse l'oreille.

Il n'a mal nulle part ailleurs. Pas de nausée. Pas de nez bouché. Pas d'yeux irrités. Pas de vertiges. Pas d'acouphènes. Il n'a pris aucun autre médicament que le paracétamol. Il n'a pas manipulé de produit type solvant, ni quoi que ce soit d'inhabituel. Pas de troubles du transit. Appétit normal.

A l'examen, nuque souple, examen neuro normal, pas de fièvre, auscultations normales, pas de photo ou phonophobie.

Il n'a pas de problème à l'école, ni aucun souci particulier. ("Ben non", point)

Et bien, je ne sais pas. Du tout.

Je l'explique à la mère, qui le comprend fort bien, depuis le temps elle sait comment je fonctionne.

Essai de l'aspirine et revoir ça si échec.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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