Vue hier mme C., 58 ans, pour suivi d'hypertension artérielle.

Elle me parle de ses problèmes au travail : une nouvelle direction, un changement de façon de faire, elle ne s'y fait pas, plusieurs collègues sont parties et n'ont pas été remplacées pour l'instant, ce qui donne bien évidemment un surplus de travail, qui devrait disparaître dans trois mois suite à un transfert d'activité sur un autre site.

Elle a vu avec les syndicats du groupe dont dépend son entreprise.

Elle a deux solutions d'après leurs dires : soit elle arrive à se faire licencier, et elle attend la retraite; soit elle se met en longue maladie, moyen justement d'éviter de décompter un chômeur de plus.

Elle me demande comment cela se passerait alors.

Très simplement, mécanisme bien connu depuis 30 ans qui arrange syndicats, entreprises et gouvernements. Au frais de la sécu et non des Assedic. Arrêt maladie renouvellé, au bout de six mois on passe en longue maladie, on peut le faire sur 3 ans, et on attend sa retraite.

Elle me dit que le plus probable est le licenciement; logiquement, cela serait aussi le plus intéressant pour elle financièrement.

Je represcris l'atenolol pour la tension.

Vu hier m. R., 34 ans, patient habituel depuis plus de 10 ans, qui vient pour le renouvellement de son traitement.

M. R. a un traitement à visée psychiatrique assez important, il a été diagnostiqué schizophrène à tendance paranoïde vers l'âge de 22 ans après un suivi de 6 ans ponctué de multiples hospitalisations.

Il est depuis régulièrement revu par la même équipe.

Je ne l'ai jamais vu agressif, quand il est mal, ou qu'il n'a pas pris son traitement correctement, il est plutôt replié sur lui-même, craintif presque, très peu communicatif, contrairement aux descriptions faites par les hospitaliers.

Mais il me faut régulièrement plaider pour qu'il suive son traitement correctement. Et pas que le côté psy de la chose. Il est en effet asthmatique, et les débits de pointe ont parfois tendance à jouer les montagnes russes. En plus, bien sûr, il est fumeur. Pas que de tabac. Ce qui n'arrange ni le cerveau, ni les poumons.

Bon, cette fois il n'y a pas de décalage dans les dates, et le souffle est correct. Par ailleurs, il est ouvert, me parle de son travail.

L'observance est donc bonne ces temps.

Vu hier pour la deuxième fois Lucas, 2 mois. Visite et vaccin.

Taille, poids, périmètre cranien : il est bien dans ses courbes. J'ai l'habitude de reporter les chiffres, je trouve que l'évolution est beaucoup plus visible, notamment s'il y a cassure, ce qui dénote bien sûr alors un problème.

Il est bien éveillé, il suit la lumière et le son. Tout va bien.

Vaccin à 5 valences : diphtérie, tétanos, polio, coqueluche, haemophilus. Rappel dans un mois.

J'ai déjà prévenu les parents que je ne ferai pas le vaccin anti-tuberculeux (avec un peu de chance, l'obligation aura sauté), qu'il devra être fait en PMI. Ni le vaccin pneumoccocique, vu les données le concernant.

La mère me demande comment prévoir l'évolution de l'alimentation : c'est simple, on s'en tient maintenant au lait jusqu'à 6 mois révolus, et au minimum jusqu'à 4 mois révolus, la diversification précoce semblant source d'allergie.