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  • Coïncidence (20/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Hier je vois mme M., 37 ans, patiente habituelle, pour toux, extinction de voix, courbatures, fièvre. Rien que du banal. Et elle me demande de renouveller son ordonnance de veinotoniques (Ginkor° en l'occurrence). Je lui dit alors qu'au 1° janvier, ce sera déremboursé totalement....
  • Et encore tout faux (20/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Reçu hier le courrier concernant mlle L., 17 ans, patiente habituelle, sans antécédent. Il y a quelques temps, elle me dit avoir depuis un an environ, et de façon plus nette depuis 2 ou 3 mois, des difficultés respiratoires avec tachycardies au moindre effort. Aucun...
  • On se calme (19/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier mme M., 71 ans, patiente habituelle, hypertendue, pour suivi et renouvellement d'une part, toux, fièvre, maux de gorge d'autre part, et enfin mise au point sur ses douleurs de hanche et de genou gauches. Concernant l'hypertension, pas de souci, on est bien équilibré,...
  • Hics médicamenteux (19/12/2007 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Deux notes qui ne sont pas sans parallèles. 1°/ Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH) publie les résultats d'études transversales dans les départements des Alpes-Maritimes et du Nord faites en 1999, 2002, 2004 et 2006 concernant le portage naso-pharyngé de pneumocoques. On...
  • Décision sur statistique (19/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    En réalité en médecine générale, on est forcé d'utiliser constamment des statistiques, même si cela n'est pas vraiment visible et évident pour le patient. Quand je vois un cas d'angine, que je fais mon calcul de points, c'est une décision statistique : tant de chance que. Si...
  • En cherchant autre chose (18/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier Sylvia, 9 ans, petite patiente habituelle, pour toux, fièvre, maux de tête, maux de gorge. Rien de surprenant actuellement. Je l'ai vue pour la dernière fois en juillet, pour un certificat pour le sport. Elle n'a aucun antécédent particulier, je la vois rarement. ...
  • Petit calcul pas rigolo (18/12/2007 publié dans : point de vue )
    Vu un calcul pas très réjouissant quand à notre devenir. Celui des médecins généralistes comme celui de leurs patients. Le médecin généraliste moyen travaille actuellement 56 heures par semaine. Ce qui pour les 60 000 MG dénombrés par les caisses fait un total hebdomadaire de 3,36...
  • Trop de sirop ! (18/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Hier matin, appel catastrophé de la mère de Jessica, 5 ans : elle vient de boire la totalité du flacon de sirop Hélicidine° pendant son petit déjeuner, alors qu'elle ne devait en prendre qu'une cuillère, et alors que sa maman s'occupait de sa petite soeur. Elle veut me l'amener...
  • Pipi au lit, c'est fini (17/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu samedi matin le petit Erwin, 8 ans, patient habituel, pour toux, fièvre, maux de tête, courbatures abdominales. Du standard, du banal. Ce qui l'est moins, c'est qu'il est très fier (et très heureux !) de me dire que depuis fin septembre, il ne fait plus pipi au lit. En...
  • Substitution (17/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue samedi matin mme B., 81 ans, patiente habituelle, hypertendue, pour suivi et renouvellement, 2° épisode si l'on peut dire. Mme B. est un des rares patients pour qui je ne prescris pas en DCI (les acronymes !!! Dénomination Commune Internationale = nom chimique du médicament)...
  • Ni paléontologue, ni mme Irma (17/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a des fois, il faut rappeler qu'un médecin, même s'il attache de l'importance aux antécédents, à l'évolution de la pathologie, à son devenir éventuel, travaille essentiellement dans le présent, ici et maintenant. Samedi matin, je vois m. I., 47 ans, patient habituel qui...
  • Pas eu le temps de venir (15/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    J'ai vu hier mme F., 42 ans, patiente habituelle, sans antécédent ou pathologie en cours notable, pour "écorchures sur le tibia droit qui ne sont pas jolies". A son arrivée, elle boîte bas, et grimace franchement en prenant un fauteuil. Elle est tombé le dimanche précédent...
  • Démographie (15/12/2007 publié dans : point de vue )
    Il semble bien que l'on soit entré dans la zone de turbulences démographiques en 2006. D'après ce que j'ai pu lire, d'après la caisse de retraite des médecins libéraux, le nombre de médecins généralistes ayant déclaré un BNC (ah ces acronymes ! bénéfice non commercial = revenu...
  • Problématique de galénique (15/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a des fois, l'observance tient à des choses simples, pour ne pas dire basiques. La présentation du médicament, notamment. Sirop ou comprimé, effervescent ou pas, arôme de la chose. Ainsi hier, j'ai vu par deux fois la petite Anne, 8 ans, patiente habituelle. ...
  • Refus de prescription (14/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme H., 44 ans, patiente habituelle, pour suivi et renouvellement de son traitement. Cette patiente a d'une part une petite hypertension artérielle, équilibrée sans problème, et d'autre part deux autres pathologies chroniques beaucoup plus délicates à traiter. ...
  • Permanence des soins : Ubu roi (14/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Notre tiers de temps de ministre vient de réaliser que Noël et jour de l'an tombant des mardis, cela faisait des ponts que de nombreux médecins allaient sans doute prendre. En catastrophe, elle a donc annoncé le 12 décembre que ces deux lundis 24 et 31 allaient être...
  • Aide au sevrage tabagique : scandaleux (14/12/2007 publié dans : point de vue )
    En ce moment, grosse offensive d'un produit qui attend beaucoup de l'interdiction totale de fumer dans les lieux publics entrant en vigueur le 1° janvier. Avec pubs sous prétexte d'information à la télé (vu sur un JT de F2), à la radio, encore ce matin sur Europe 1. Outre...
  • Il faut que .... (13/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Je ne sais si c'est flatteur (grande croyance à la fois en la médecine et en ma façon de la pratiquer), ou au contraire beaucoup trop impératif, limite "le client est roi" : la célébrissime entrée en matière de certains patients. Il faut que je sois guéri ... Généralement pour...
  • Trouillomètre (13/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a des moments en médecine générale, il faut rester simple, et écouter ce que nous dit notre trouillomètre interne, celui qui classe en "grave / pas grave", et qui par instant actionne la sirène d'alarme sur l'air de "celui là je le sens pas". Ainsi, hier je reçois le...
  • Question iconoclaste (13/12/2007 publié dans : point de vue )
    Il y a quelques temps, j'étais à une réunion de médecins, et le thème était de poser une question médicale iconoclaste. Bien entendu, le sens sous-entendu était "un peu farfelue", mais je l'ai pris au pied de la lettre : destruction des images pieuses. Or, au pays des...
  • Deux notes sur l'ordre (12/12/2007 publié dans : brèves )
    L'Ordre des médecins bien sûr -) 1°/ j'ai lu dans la presse professionnelle que 7 000 confrères ont obtenu leur qualification en spécialiste.  D'une part, cela veut dire qu'à cette vitesse, il faudra encore plus de 4 ans pour traiter tous les dossiers ! Enfin, dans ce laps de...
  • Force de la nature (12/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. H., 21 ans, patient habituel, pour toux, fièvre, courbatures.  Viral, rien de méchant, paracétamol, sirop, attendre. Mais en dehors de ça, il avait quelques questions à me poser. Il a en effet été victime d'un accident il y a deux ans, avec fractures de...
  • Coeur de métier et incompétences (12/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, j'ai revu deux petits patients habituels, même si je ne les vois pas souvent, dont les cas sont une illustration parfaite à mon avis de ce qu'est notre métier, et de ses limites. Deux frères,  l'un qui a maintenant 8 ans, et l'autre 6. Il y a 3 ans, en...
  • Arrêt bizarre, loi des séries (11/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    C'est la saison, la neige qui arrive ou bien ??? Hier encore, une demande d'arrêt on ne peut plus étrange. Mme E., 37 ans, patiente habituelle, travaille dans un centre pour personnes âgées, centre qui en fait dépend d'un groupement assez important. Elle a...
  • Plusieurs brèves (11/12/2007 publié dans : brèves )
    sans aucune relation entre elles -) 1°/ Des chercheurs de Toronto ont démontré que la vaccination faite rapidement (on pique, on injecte) est moins douloureuse que le procédé standard (piquer, remonter le piston pour être sûr de ne pas être dans un vaisseau, injecter). Selon...
  • Consultation folklorique (11/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme D., 75 ans, patiente habituelle, pour suivi, renouvellement et mise au point. Cette petite dame veuve est très sympa, mais toute consultation avec elle amène deux problèmes immédiats. D'une part, elle est sourde comme un pot, et malgré les appareillages, il...
  • Différence de perception (10/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a des fois, enfin assez souvent même je le crains, pour ne pas dire trop souvent, comme une grosse différence de perception entre le patient et son médecin, quand à la consultation, ce que le médecin a dit, ce que le patient a retenu. Ou même sur la qualité du contact établi. ...
  • Bricolage en dermato (10/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a quelques temps, j'avais vu en consultation Axel, presque 5 ans, pour une éruption cutanée prurigineuse au niveau du nombril. Il n'a aucun antécédent notable, et j'avais rattaché cela à une allergie de contact due au bouton du pantalon qu'il portait : il voulait mettre la...
  • Du cholestérol encore, donc (10/12/2007 publié dans : point de vue )
    La base est donc à mon sens philosophique ou quasi, avec deux questions : - à quoi peut servir la médecine ? vivre plus vieux et/ou en meilleure santé. Traduction scientifique : mortalité et morbidité globale.A mon sens, tout le reste est sympathique, mais à côté du...
  • FMC et EPP : pataquès (08/12/2007 publié dans : point de vue )
    La mise en place effective est retardée une fois de plus en ce qui concerne la FMC (formation médicale continue) et les EPP (évaluations des pratiques professionnelles). Déjà, la lecture de la chose est à peu près incompréhensible. Pourquoi deux systèmes se recoupant partiellement...
  • Cholestérol et labo (08/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, je reçois par courrier quatre résultats de bilans bilogiques comportant le dosage du cholestérol total. Déjà, deux d'entre eux comportent le dosage des triglycérides, et des HDL et LDL cholestérol  ("bon" et "mauvais" cholestérol). Or, je n'ai pas demandé ces dosages, je...
  • Et encore un arrêt bizarre (08/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme V., 41 ans, patiente habituelle, pour suivi et mise au point de son problème de travail. Dès qu'elle entre dans la partie bureau, je vois bien que c'est vraiment pas ça au niveau du moral. Lors donc, elle a eu une entorse du genou (glissade chez elle :...
  • Mais à part ça, tout va très bien ! (07/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier mme M., 49 ans, patiente habituelle, pour suivi et mise au point après intervention chirurgicale. Elle a été opérée il y a deux semaines d'un kyste ovarien, 8 cm, diagnostiqué sur échographie réalisée pour douleurs faibles mais tenaces. D'entrée, elle me dit...
  • Action hormonale (07/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Soit une patiente qui après un premier gamin après FIV, en souhaite un deuxième. Soit un généraliste qui a bien noté que la première fois, ça avait marché après une perte de poids assez conséquente chez une patiente un peu ronde, alors que les tentatives se multipliaient sans...
  • RTT et médecine : petits calculs rigolos (07/12/2007 publié dans : point de vue )
    Lu dans la presse professionnelle que l'idée de payer les RTT et CET (compte épargne temps) des salariés, médecins et infirmières notamment, se heurte à un énorme problème : bien évidemment, le nerf de la guerre. Les provisions, qui promis, juré, craché, étaient suffisantes, et...
  • Un arrêt nécessaire (06/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mme C., 34 ans, patiente habituelle, pour anxiété anticipatrice, insomnies. Elle n'était pas venue en consultation depuis 5 mois, et il n'y avait aucun souci alors. Elle m'avait appelé en me parlant d'insomnies, liées à des problèmes au travail. Elle me parle...
  • Vox in deserto en dermato (06/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier à domicile mme D., 84 ans, patiente habituelle, hypertendue, diabétique, antécédents de chutes avec fracture humérale, puis d'un fémur, avec prothèse totale de hanche du fait. Et ablation d'un carcinome (tumeur cutanée) il y a deux ans, après 6 ans (oui, six ans) de...
  • Encore la permanence des soins (06/12/2007 publié dans : point de vue )
    Deux nouvelles sur le même sujet, l'une touchant le libéral, l'autre l'hospitalier. D'une part, l'Ordre des médecins vient de demander à l'Etat  de prendre en charge les dommages subis par un médecin libéral de Corse-du-sud, alors qu'il a été victime d'un accident de la...
  • Rattrapage (05/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier la petite Lanya, 5 mois, pour la deuxième fois. La famille vient d'arriver sur la ville. Je l'ai vue il y a dix jours environ pour la première fois, pour une rhino-pharyngite banale, mais qui m'avait permis de noter qu'elle n'avait eu aucun vaccin, alors que je...
  • Epidémie de gastro (05/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Donc depuis une semaine environ, nous avons une petite épidémie de gastro-entérite. Il parait que c'est bien pire ailleurs. Et comme d'habitude, je suis confronté à des questions sur l'arrêt des laitages. Idiotie que l'on entend répétée à la radio et à la télé.  La...
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