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Commentaires

  • Que penser des états généraux de la santé ? (05/12/2007 publié dans : point de vue )
    Ainsi donc notre tiers de temps de ministre vient de lancer les états généraux de l'organisation de la santé, censés proposer des solutions pour structurer et répartir l'offre de soins. On peut craindre que cela ne navigue entre le n'importe quoi, l'approximation, les disputes...
  • Encore de l'inutile (04/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Petit tout d'horizon de paperasses inutiles faites hier (sans aucune exagération, que du vrai de vrai, promis !) : - refait un certificat d'aptitude au foot : le premier a été perdu par l'association - certificat pour absence scolaire, demande faite par le collège....
  • Numéro d'équilibriste (04/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier à domicile m. D., 70 ans, patient habituel.  M. D. est insuffisant respiratoire (le tabac, bien sûr), sous oxygène en permanence, hypertendu, diabétique. Il est revenu il y a une semaine d'un nième séjour à l'hôpital, pour décompensation sur nième...
  • Et des bouts de ficelle (04/12/2007 publié dans : point de vue )
    Article de la presse professionnelle sur la permanence des soins et les régulateurs libéraux. 3 000 médecins généralistes participent à cette entreprise. A mon sens avec un dévouement qui frise le sacerdoce, pour ne pas dire l'inconscience la plus totale. Pas de statut...
  • Du sida et de l'utilité d'une journée (03/12/2007 publié dans : point de vue )
    Le 1° décembre, c'était la journée sida. Un truc pour éviter d'en faire plus. Soyons politiquement incorrect. En France, environ 6 500 cas supplémentaires par an. En dehors des groupes à risques définis comme tels, en pratique m. ou mme Lambda n'est pas concerné. C'est cela la...
  • Antibiotique, pas automatique (03/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Pour une fois, je vais dire du bien de la sécu ! Si, si !!! Vue samedi matin mme R., 43 ans, patiente habituelle, pour "maux de gorge et fièvre". Dès l'entrée dans la partie bureau, en réponse à mon traditionnel "je vous écoute", elle me dit qu'elle a une angine. ...
  • Prise de risque (03/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue samedi matin mme D., 46 ans, patiente habituelle pour mise au point avant voyage à  l'étranger. Elle part pour Noël en zone de paludisme, classée zone 3, ce qui veut dire que la petite bête est bien résistante à pas mal de traitements préventifs possibles. Ses...
  • Une journée type (01/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Prenons hier. Pas de pathologie problématique. Rien de spectaculaire, du banal. Et au total, 23 patients. Quatre enfants de 22 mois à 12 ans, tous pour problème ORL "de saison" : toux, fièvre, douleurs à la gorge ou aux oreilles. Deux adolescents de 15 et 16 ans : rappel de...
  • Différentiel de moyens (01/12/2007 publié dans : point de vue )
    Vu passé des comptes-rendus de réunions entre médecins généralistes et supposés gestionnaires du pataquès. Questions à la base : comment attirer les jeunes vers la MG ? Comment mieux répartir sur le territoire ?  Les réponses semblent assez simples, mais en même temps...
  • Tabac, lutte incessante (01/12/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. M., 36 ans, patient habituel, venu surtout pour sa fille de 22 mois. Toux, douleurs de la gorge. Du banal, du quotidien. Mais évidemment, m. M. fume. Un paquet par jour, depuis l'âge de 16 ans, ayant arrêté 3 ans avant de reprendre, il est donc dans les 20...
  • Perdu de vue (30/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Reçu hier m. P. (2), qui n'est pas un patient habituel, non pas à son sujet, mais à celui de son frère aîné, que j'avais suivi un temps avant qu'il ne déménage dans la ville voisine, à sa retraite, pour une hypertension artérielle, un diabète, chez un patient éthylo-tabagique. M. P....
  • Travail de nuit et cancer (30/11/2007 publié dans : remise en cause )
    Vu passé sur un forum que l'Agence internationale pour la recherche sur le cancer, branche qui dépend de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), va rendre public des travaux en décembre dans "The Lancet Oncology". Travaux qui vont conduire à classer le travail de nuit comme carcinogène...
  • C23 : extension du domaine de la lutte (30/11/2007 publié dans : point de vue )
    Vu passé sur des forums médicaux que les conflits concernant la consultation à 23 euros s'amplifient. Cela touche la Drôme, et l'Eure, de façon notable. Les journaux locaux rapportent les indignations des maires et conseillers généraux qui se voient interpellés par des...
  • Aspect non-antalgique d'un morphinique (29/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. T., 60 ans, patient habituel, pour renouvellement de son ordonnance de morphinique. Ce patient, ancien gros fumeur, a fait un cancer du plancher de la bouche, découvert par lui-même il y a un an et demi. Ayant refusé l'opération chirurgicale, jugée trop délabrante, il a...
  • C'est dans la tête (29/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Parmi les rares qui m'énervent vraiment, je sais, je ne devrais pas, mais à la longue ils sont usants, il y a les patients atteints de ce que l'on nomme les TFI : troubles fonctionnels intestinaux. Ils sont moins nombreux qu'il y a douze ou quinze ans, c'est passé de mode, comme...
  • Il va falloir sauter le pas (29/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. G., 66 ans, patient habituel, hypertendu, diabétique, pour d'une part suivi et renouvellement de son traitement, et d'autre part voir un peu ce qu'il a décidé concernant sa hanche gauche. Parce qu'il est de plus en plus gêné, qu'il boîte de façon importante...
  • Incompétent (28/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a l'ophtalmo, pour laquelle je suis nul (c'est conjonctivite et orgelet, bon à la rigueur, chalazion, mais c'est mon dernier "maux"), on est bien d'accord là-dessus avec mes patients. Mais cela ne couvre pas, loin s'en faut, le champ de mes incompétences. Par exemple,...
  • Inutiles redites (28/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. D., 59 ans, patient habituel, pour refaire de la paperasse. Il est diabétique type 2 (celui traité par comprimés), il a un dos dans un état avancé, avec deux interventions sur des disques pour hernies, avec douleurs de sciatique résiduelles, il est hypertendu, il...
  • C23 : le pataquès est lancé (28/11/2007 publié dans : point de vue )
    Vu passé sur des forums médicaux un article d'un journal local concernant un confrère d'une petite commune près de Lisieux. Il est installé là depuis 1975. Il pensait prendre sa retraite en 2008. Il vient d'être qualifié spécialiste en médecine générale par son Conseil Départemental...
  • Nécessaire hypnotique (27/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. J., 45 ans, pour suivi et renouvellement de son traitement.  Voilà un cas concret pour lequel nos brillants penseurs à recommandations vagues et fumeuses pourraient être utile. Parce que ce n'est pas avec les "foke" et les "yaka" mis en avant dans le sevrage des...
  • Parqués en attente (27/11/2007 publié dans : point de vue )
    Abracadabrantesque situation, absolument typique de notre beau pays de la Logique et de la Raison Pure. 2 000 internes, première promotion du DES (diplôme d'études spécialisées) de médecin générale, ne peuvent obtenir la validation de leur diplôme. Ce faute d'enseignants...
  • Cholestérol : deux négatifs (27/11/2007 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Lu dans dans la presse professionnelle les compte-rendus succincts de deux études concernant des médicaments contre le cholestérol. La première, étude Corona, portait sur la rosuvastatine (Crestor° de son nom commercial). Elle impliquait 5 000 patients âgés de 73 ans en moyenne,...
  • Du temps, du temps, du temps (26/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revu samedi matin Pierre, 14 ans, patient habituel, avec le résultat de sa radio des genoux. Il était venu consulter pour douleur à ce niveau lors d'activités sportives, ou de marche un peu longue ou un peu rapide. Bien sûr, dès l'interrogatoire, j'avais posé l'hypothèse...
  • IVG : adaptation prévue (26/11/2007 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Lu dans la presse professionnelle que l'article portant sur l'adaptation des conditions de l'IVG a été après moults débats adopté au sénat, et devrait donc se retrouver dans la loi pour 2008. Il s'agit en l'occurence de donner la possibilité aux centres de planning familial de...
  • Un exemple de poste de médecin salarié (26/11/2007 publié dans : point de vue )
    Médecin conseil à la sécu. D'après un document que j'ai vu passé, les conditions sont les suivantes. Les salaires vont de 3 000 euro à 6 300 euros net par mois, selon ancienneté, plus primes annuelles qui totalisent 2 mois de salaire. Plus des primes au résultat introduit...
  • Recherche : bond en avant (24/11/2007 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Lu dans la presse professionnelle un très intéressant article concernant de la recherche fondamentale. Deux équipes différentes ont réussi, avec deux techniques parallèles, à créer des cellules souches pluripotentes à partir de cellules de la peau humaine. Les cellules...
  • Dévissage de plaque (24/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Le terme consacré pour un confrère qui quitte l'exercice libéral sans prendre sa retraite et sans successeur. J'ai appris hier que deux connaissances allaient ainsi partir, l'un au 31 décembre, l'autre fin mars (il vaut mieux partir en fin de trimestre à cause des cotisations...
  • Au sujet du Gardasil° (24/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Il s'agit donc du vaccin contre certaines souches du virus pouvant conduire à des cancers du col de l'utérus (3 500 cas par an en France). Compte tenu des données disponibles, je partais pour signaler son existence, mais en fait, vu le battage fait semble-t-il dans la presse...
  • Quand les faits restent inutiles (23/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier mlle G., 15 ans, patiente habituelle,avec sa mère, que je ne connaissais pas, la patiente étant toujours jusque là accompagnée de son père, avec qui elle vit, comme son frère,ses parents étant divorcés. La patiente a l'air résigné, et l'a de plus en plus au fil du...
  • Aérosol (3) (23/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Des nouvelles de m. H., revu hier (voir ici), telle qu'il me raconte la chose. Il est donc allé aux urgences samedi, a eu deux aérosols, et est ressorti sans autre prescription au bout de trois heures. Dimanche, re-belote : urgences, aérosol, le confrère senior juge que...
  • Colique néphrétique (23/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vu hier m. D., 53 ans, patient habituel, pour suivi après nouvelle crise de colique néphrétique. Il est allé dimanche dernier aux urgences sur une symptomatologie qu'il connait bien, il fait une crise tous les deux ans en moyenne depuis 7 ou 8 ans.  Il a d'ailleurs vu...
  • Au sujet d'innovations innovantes (22/11/2007 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    On vient d'apprendre deux nouvelles aux sujets de deux produits sans lien entre eux, autre le fait qu'il faut toujours considérer les nouveaux médicaments, innovations innovantes qui vont résoudre tous les problèmes de l'humanité souffrante, avec le plus grand recul. Voir...
  • Tout faux (2) (22/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Reçu hier aussi le courrier concernant Rayan, presque 3 ans, patient suivi depuis peu, suite au déménagement de la famille sur la ville. J'ai vu le petit pour la première fois il y a quatre mois environ, pour une fatigue générale, des alternances diarrhées /...
  • Tout faux ! (22/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Reçu hier le courrier du confrère gastro-entérologue qui a vu m. P., 41 ans, patient dont je suis le médecin traitant, mais que je vois habituellement fort peu. Je l'avais vu il y a trois semaines environ, avec une douleur abdominale, plutôt sous les côtes à droite, au moment des...
  • Utilisation de la Biafine° pour les plaies (21/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier m. R., 56 ans, patient habituel, hypertendu, diabètique, hyperuricémique, fumeur, pour suivi et renouvellement de son traitement. Et j'en profite pour jeter un oeil à l'évolution de la plaie à la jambe droite, récidive deux ans après d'un premier problème identique. ...
  • Quand un patient dénigre un confrère (21/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, un cas typique qui m'énerve. M. B., inconnu, qui vient avec sa fille de 13 mois, tout aussi inconnue, pour un contrôle de l'état respiratoire. Soyons clair, je comprends bien qu'il a été inquiet, mais il y a des limites. Et puis il pourrait se poser quelques questions aussi...
  • Les urgentistes menacent (21/11/2007 publié dans : point de vue )
    Lu dans la presse professionnelle que nos confrères urgentistes et anesthésistes menacent de prendre massivement leurs RTT à partir de mars 2008, date de déblocage des comptes épargne temps (si j'ai bien compris), faute d'un accord avant le 15 décembre. D'après le président du...
  • Alcool, encore (20/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Revue ces jours mme X., 39 ans, patiente plus ou moins habituelle. Disons que je suis supposé être son médecin traitant, mais que je la vois en réalité fort peu, hélas. Cette fois encore, elle sort d'une hospitalisation liée à son alcoolisme. Crise de pancréatite...
  • Parade des industriels (20/11/2007 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Les produits sont de plus en plus chers à sortir et leur avenir incertain ? Des AMM sont refusées, des études montrent le danger des nouvelles molécules qui risquent de se voir retirées ? Les génériques grignotent des parts de marché ? Contre-attaquons sur le non-remboursé, mais...
  • Aérosol (2) (20/11/2007 publié dans : exercice quotidien )
    Vue hier matin Coline, 10 mois, patiente habituelle, pour difficultés respiratoires. Elle n'a pas d'antécédents à ce niveau. Depuis la veille, elle ne mange pas, ne peut rester allongée sans avoir une respiration sifflante, elle est donc bloquée en position assise. Pas de...
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