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Mercredi 31 janvier 2007

Vu passé sur des forums médicaux un topo fait par un président de caisse des libéraux, ex-chirugien secteur 2 bien connu, qui présentait un différentiel entre dépenses des affiliés à sa caisse et dépenses des affiliés au régime général.

1 277 euros par an par affilié pour l'une, 1 942 euros pour l'autre, celle des salariés. La différence est de 665 euros, soit 52%, et n'est sans doute pas contestable.

Ce qui semble l'être beaucoup plus, ce sont les sous-entendus qui attribuent cette différence aux indemnités journalières (paiement des arrêt maladie).

En effet celles-ci seraient de 141 euros par personne et par an, loin d'expliquer la somme de 665 euros.

La question est probablement pertinente, la réponse est mathématiquement fausse.

par le toubib publié dans : point de vue
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Mercredi 31 janvier 2007

Vue hier mme S., 64 ans, opérée il y a un an d'un cancer du sein droit, actuellement traitée par Arimidex°. Il s'agit d'organiser son retour au travail pour le 1° mars.

Ce en mi-temps thérapeutique, car elle ne tiendra pas plus.

Je dois donc m'organiser avec le médecin du travail pour un aménagement du poste en plus, car elle a une limitation d'amplitude et des douleurs du bras droit.

En outre, je veux voir ça avec le médecin-conseil : il n'est guère question qu'elle ai droit à six mois de mi-temps pour reprendre à temps plein trois mois avant sa retraite.

C'est que j'ai déjà eu le cas pour un patient insuffisant respiratoire sévère sur amiante, reconnu comme tel, qui avait dû reprendre pour deux semaines, l'administratif refusant de reconnaître son erreur; heureusement, son entreprise avait été moins stupide, quinze jours à lire le journal et à faire des mots croisés avant le pot de départ.

Courrier à chacun remis à la patiente.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Mercredi 31 janvier 2007

Vue hier mlle G., 18 ans, pour symptômes de cystite. D'après ses dires au téléphone les choses paraissaient limpides. Sauf que.

C'est la troisième fois que je la vois en deux mois environ, à chaque fois pour la même chose. Sensation d'irritation, de brûlures à la miction, pas de douleur vraie, pas d'impériosité. Et cette fois en plus la bandelette Multistix° reste muette.

Quantité d'eau insuffisante ? Problème d'irritation par port constant de sous-vêtement connu pour être à problème (string) ? Ce ne peut être lié à des rapports sexuels d'après ses dires. Et elle n'a jamais ce problème auparavant. Et elle n'est pas enceinte.

Je demande une analyse urinaire.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Mardi 30 janvier 2007

On a eu comme toujours après le 1° de l'an les 5 jours des bonnes résolutions : tous les tabagiques qui se sont mis ça en tête viennent sur la première semaine de l'année !

Là, cette année, on a une deuxième vague très nette, avec l'entrée en vigueur de la loi anti-tabac le 1° février.

Hier six demandes. La plupart des patients veulent des patchs, ils savent que le comprimé a beaucoup d'effets secondaires.

Toutes les marques ont trois dosages, fort, moyen, faible.

Pour un paquet par jour, démarrer avec le moyen; au dessus, le fort; sinon le faible.

Mettre le patch le matin, l'enlever le soir au coucher, changer d'emplacement chaque jour.

Garder le même dosage deux semaines, puis passer à celui inférieur. Ou arrêt quand on est au faible -)

Par exemple, quelqu'un qui fume un paquet et demi par jour devrait faire : fort deux semaines, moyen deux semaines, faible deux semaines et arrêt.

Faire plus long ne sert à rien, le substitut combat le manque physique, pas le côté psy ou rituel.

Et il est bien sûr impératif de ne pas fumer avec le patch, même à distance : en ayant enlevé le patch il faut un délai de deux à trois heures avant de pouvoir fumer, sous peine de problème cardiaque potentiellement mortel.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Mardi 30 janvier 2007

Vu hier m. G., 64 ans, qui a un cholestérol au plafond, qui nécessite réellement un traitement, qui est hypertendu, et qui est limite limite question glycémie.

Encore un cas de "cause toujours tu m'intéressé".

M. G. est gentil, affable, très sympa, souriant, pas de souci à ce niveau. Mais l'observance !!!

Il revient plus de deux mois après la fin de l'ordonnance précédente, les analyses sont presque sur le versant catastrophique de la chose, mon tensiomètre affiche 165/97 après dix minutes de repos.

Mais lui ne voit pas où est le problème.

Je lui dit et redit qu'il faut qu'il prenne son traitement au sérieux, il ne répond pas, il attend que ça passe.

Qu 'est ce que je peux faire de plus ? Quoi ? Comment ? Quand il était allé voir un cardio à l'hôpital, la lettre disait "m. G. a bien compris la nécessité ...". Ben voyons !!!

Je n'arrive pas à le convaincre, donc il m'énerve.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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