Vu hier m. B., 58 ans, hypertendu, diabétique, dont je suis le médecin traitant depuis un mois environ.

En fait, le diabète, de type 2, c'est à dire traité non par insuline mais par voie orale, a été re-diagnostiqué lors d'un séjour hospitalier pour une sciatique rebelle, le traitement aux corticoïdes alors mis en place l'ayant fait flamber. Re-découvert parce que m. B. n'avait jamais trop suivi le traitement initié par son ancien médecin traitant, parti à la retraite depuis.

Ce patient est alors sorti avec les derniers traitements à la mode, une hémoglobine glyquée à 10,5%, alors qu'il lui faudrait être à moins de 7%, et un lecteur de glycémie.

J'aimerais bien comprendre ce que souhaitait le confrère qui a prescrit ce lecteur : normalement, cet appareil est réservé aux patients sous insuline, qui doivent adapter leur dose en fonction de la glycémie immédiate, mais pour un diabétique de type 2, qui plus est sans équilibre, qu'est ce que cela peut apporter de connaître sa glycémie instantanée deux ou trois fois par jour ?

Le lecteur a coûté 80 euros, le stylo piqueur 15 euros, les bandelettes coûtent 20 euros les 50.

J'ai modifié son traitement, lui ai demandé d'arrêter le cinéma du lecteur, et lui ai fait faire un contrôle d'hémoglobine glyqyée pour le rassurer. En effet, cet examen reflète l'équilibre moyen de la glycémie sur les trois derniers mois écoulés, donc il est à faire en routine quatre fois par an.

Là, avec un mois du nouveau traitement, le chiffre est tombé à 8,5%.

Je renouvelle la prescription pour trois mois, metformine et gliclazide, je prévois une hémoglobine glyquée à faire juste avant de revenir.

Vue hier mme N., 28 ans, qui revient après consultation chez l'ophtalmologue. Elle a présenté un flou visuel brutal, avec douleur de l'oeil.

Le confrère a visualisé une atteinte importante de la cornée, une coupure horizontale. La patiente n'a pas retrouvé de cause pouvant expliquer cette atteinte. Pas de traumatisme, pas de produit dans les yeux, ne travaille pas avec des solvants ou autre matériel susceptible de dégager des vapeurs, pas de notion d'éclat de verre, de métal ou de quoi que ce soit. Bref, mystère complet.

Elle a un traitement en collyre pour essayer de favoriser la cicatrisation. Il lui a été demandé de voir avec un chirurgien spécialisé dans la cornée si ça ne s'améliore pas en un mois. A tout hasard, elle a appelé l'hôpital : en consultation publique, le délai est à 6 mois.

Nous espérons donc à tous les niveaux pouvoir faire sans la consultation spécialisée.

En attendant, elle souffre de céphalées, malgré le port de lunettes noires.

Paracétamol, ibuprofène.

Vu sur les forums médicaux que suite à la décision de la CNIL de ne pas autoriser l'utilisation du numéro sécu pour le DMP, le démarrage de celui-ci est repoussé à 2008 ou 2009.

Je ne connais pas beaucoup de médecins qui vont pleurer.