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ce blog entend présenter mon point de vue sur la médecine générale

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médecine générale et filière de soins :

il y a moins bien, mais c'est plus cher

 

  • Suivis (31/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    1°/ Passage vendredi du patient dont il est question ici. Je n'ai pu avoir aucune précision de la part du service, les deux fois où j'ai appelé je suis tombé sur quelqu'un qui n'était pas au ...
  • Procédons dans l'ordre (31/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    La semaine passée, j'ai eu par deux fois la même demande, pour la même pathologie, qui recommence à être présente de façon notable dans les consultations : allergie. Deux patients habituellement ...
  • Contrats individuels (31/03/2008 publié dans : point de vue )
    Au moins, je ne suis pas allé à la réunion de samedi pour rien. J'ai pu comprendre pourquoi et comment les Britanniques ont réussi à augmenter considérablement leurs dépenses de santé, sans ...
  • Samedi 29 mars (28/03/2008 publié dans : brèves )
    Fermeture exceptionnelle pour cause de réunion.
  • Sur quels critères ? (28/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Même question pour plusieurs patients ces temps, et pour la même pathologie : canal carpien. Peut-on se fixer des critères d'orientation de choix du traitement, soit par infiltration, soit par ...
  • Fibromyalgie ? Non. (28/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier de mlle T., 26 ans, patiente habituelle, pour douleurs lombaires. Elle a depuis plusieurs années des épisodes de ce type. Nettement liés à son travail d'une part, et à sa passion ...
  • Aucun rapport (28/03/2008 publié dans : brèves )
    1°/ C'est de plus en plus le pataquès dans les paiements directs des caisses, ceux qui concernent notamment les CMU. Les listes informatiques adressées, qui comportent noms et prénoms, avec des ...
  • Mé ké nous fé ? (27/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier de Coralie, 9 ans, patiente habituelle, sans antécédent particulier. Fièvre depuis le samedi après-midi, jusqu'à 39,5 °, assez bien contrôlée par le paracétamol, mais repartant ...
  • Je m'améliore (27/03/2008 publié dans : brèves )
    Si. Non, c'est vrai, j'ai pensé à m'inscrire pour le carnaval avant le dernier moment.
  • Simple bon sens (27/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier d'une jeune patiente habituelle, sans antécédent particulier, qui vient pour se renseigner avant un départ aux Phillipines, pour un séjour de deux mois. Vérification, les vaccins ...
  • PDS et RCP : danger ! (27/03/2008 publié dans : point de vue )
    Ah, ces acronymes ! PDS : permanence des soins, le système de garde libéral RCP : responsabilité civile professionnelle, notre assurance J'ai eu hier soir à la réunion confirmation de ce que nous ...
  • Quand il faut .... (26/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revue hier mme P., 45 ans, patiente habituelle, sans antécédent particulier. Elle était venue consulter il y a deux semaines environ pour des douleurs d'estomac avec remontées acides, et toux par ...
  • Refus de contrat (26/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    J'ai reçu ces jours un contrat de convention avec un service d'hospitalisation à domicile concernant un patient habituel, suivi depuis des années. Demain, j'ai une visite de prévue chez ce ...
  • Aucun rapport (26/03/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Un des sites de notation de médecins (note2bib en l'occurence) se saborde et cesse son activité. Il y a bien dû y avoir quelques soucis juridiques et / ou menaces de procédures, non ? Voir ...
  • Réunions à venir (25/03/2008 publié dans : point de vue )
    Samedi matin, c'était très calme. Le calme avant la tempête ? Les jours suivants des grandes fins de semaine sont toujours chargés ... J'en ai profité pour préparer les deux réunions auxquelles je ...
  • Traitement de l'Alzheimer (25/03/2008 publié dans : point de vue )
    Pour répondre à Doc 38. A ma connaissance, la classe médicamenteuse a plus de 10 ans. En 10 ans, nous n'avons pas une seule étude sur la mortalité totale, alors que nous parlons d'une pathologie ...
  • Vitale 2 : le pataquès (25/03/2008 publié dans : point de vue )
    Comme tous, j'ai des patients qui attendent depuis 3 ou 4 mois une carte Vitale 2 qui devait arriver en 3 semaines. Je viens de lire l'explication dans la presse professionnelle. Grâce notamment ...
  • Dépistage encore (22/03/2008 publié dans : point de vue )
    Et pourtant je n'y suis absolument pour rien si les c.... se suivent ! On peut lire dans plusieurs journaux grands publics que des spécialistes autoproclamés de la maladie d'Alzheimer déplorent ...
  • La solution est bien connue (22/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu hier M. T., 52 ans, patient habituel. Son problème de base est simple, évident, limpide : le tabac. Depuis plus de 30 ans en fait. Il est très clairement en train de nous développer ...
  • Le Dossier sur la Mauvaise Pente (22/03/2008 publié dans : point de vue )
    Ce dossier informatisé qui devait être en place pour trois fois rien au 1° juillet ... 2007, et qui pour l'instant à surtout permis à certains de ramasser les millions à la pelle, en études plus ...
  • Vox in deserto (21/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Encore et toujours. Je ne dis pas à jamais, mais sans doute pas loin. Hier, venue de mme M., 47 ans, patiente habituelle, asthmatique, pour renouvellement de son traitement. Elle a presque trois ...
  • Aucun rapport (21/03/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Hier, journée des appels téléphoniques pour me vendre je ne sais quoi, étant donné que je leur sort ma phrase fétiche (je ne suis pas intéressé je vous remercie) dès la 2° seconde et que je ...
  • Suggestion aux caisses (21/03/2008 publié dans : point de vue )
    Ainsi la sécu prévoit de lancer elle aussi un site d'information sur les médecins, en affichant leurs tarifs moyens, et à terme leur suivi de formation continue. Bon, déjà, leur premier item ne va ...
  • On ne change pas ... (20/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    ... une équipe qui gagne. Revu hier en consultation Anthony, 11 ans, petit patient habituel sans antécédent notable. Il a présenté il y a quatre mois maintenant un oedème de la voûte plantaire du ...
  • Aucun rapport (20/03/2008 publié dans : brèves )
    Deux questions qui m'ont été posées ces jours. La première sur le serment d'Hippocrate. Personnellement je ne l'ai jamais prêté, ça ne se faisait plus à l'époque de mes études. Qui plus est, ...
  • Ne semble pas logique (20/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Courrier reçu d'une pneumologue. Passons sur le "je vous remercie de m'avoir adressé ..." alors que la consultation s'est faite en accès direct. Patiente de 77 ans, 1m60, 84 kg, prend depuis fort ...
  • Bilan en cours (19/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Revu ces jours m. P., 51 ans, patient habituel, sans antécédent particulier jusqu'à l'automne dernier. Il va surtout me parler de son bilan en cours, pour son problème de santé principal, qui lui ...
  • Doute (19/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, consultation de mme C., 27 ans, patiente habituelle, sans antécédent particulier. A vrai dire, je la vois beaucoup plus pour ses deux enfants que pour elle. Elle m'a appelé en tout début de ...
  • Carnaval, 2° épisode (19/03/2008 publié dans : brèves )
    Le médicament et vous voir ici
  • Aucun rapport (19/03/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Sans surprise, la quasi totalité des pharmaciens sont contre la mise en libre accès des produits d'automédication. Ils y voient très logiquement le premier pas vers une vente hors pharmacies, ...
  • Rédaction des arrêts maladie et secret médical (18/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Normalement, on nous demande de notifier sur un arrêt maladie des "éléments d'ordre médical" justifiant cet arrêt. Il y a toujours eu plusieurs problèmes avec cette obligation, et un d'entre eux ...
  • Psoriasis (18/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    M. M., 45 ans, patient habituel, revient me voir hier avec l'avis du dermatologue sur son problème récent. Ce patient a un psoriasis assez banal, depuis plus de 20 ans, très limité, sans aucun ...
  • Paperasses (18/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il faudrait que je me fasse un tableau de chasse comportant les demandes les plus absurdes que j'ai pu recevoir. Les plus inutiles. Les plus shadockiennes. Hier, le record a été sans doute ...
  • Un cas limite (17/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Samedi matin, un patient inconnu prend rendez-vous pour faire prolonger son arrêt maladie. L'exemple typique du cas pour lequel je n'ai pas de donnée, aucun renseignement, aucun moyen d'en avoir, ...
  • Dépistage (17/03/2008 publié dans : point de vue )
    Sérieuses et passionnées discussions parallèles sur les mêmes sujets sur plusieurs forums, notamment concernant le fameux dépistage du cancer colo-rectal. On voit très vite et très clairement que ...
  • Rédaction des ordonnances (17/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il est vrai que la rédaction des ordonnances est parfois un casse-tête, pour le pharmacien d'abord, pour le patient ensuite. L'informatique et l'impression ont déjà bien amélioré les choses, à ...
  • Hématurie (15/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Ou présence de sang dans les urines. Là, survenue brutale, massive d'après la patiente, mais on sait que la quantité réelle est difficile à juger. Elle dit bien quand même rouge et non rosé. A une ...
  • La goutte d'eau (15/03/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Quand l'ajout intempestif d'un traitement supposé anodin de façon non concertée vire à la mini-catastrophe. M. C., 61 ans, est un patient habituel. Il est diabétique de type 2 (celui traité par ...
  • EPP et FMC, c'est le merdier (15/03/2008 publié dans : point de vue )
    Et ce n'est pas que pour la rime, il n'y a pas d'autre mot possible. Deux problèmes de fond ont été à nouveau soulevés ces jours. D'une part la délivrance par certaines structures des fameux ...
  • Cartes de mortalité cardiovasculaire (14/03/2008 publié dans : point de vue )
    J'ai vu ici, comme sur d'autres blogs ou sur des forums des questions concernant ces cartes (voir ici). Notamment savoir pourquoi alors que l'on vante le régime crétois, le sud semble moins bien ...
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