1°/ Poursuite des réajustements des aménagements non-médicaux du cabinet.
Un cadeau familial, provenance Pérou, tapis mural brodé, a rejoint sur le mur derrière moi un autre tapis, provenance Argentine.
Du coup, mes diplômes sont relégués dans un tiroir. Je ne sais s'ils en ressortiront ....
Par ailleurs, arrivée de plusieurs petits jouets sur le bureau, du genre qui se remontent. Deux problèmes : la chenille n'a pas assez
de prise pour progresser normalement, et la grenouille ne retombe sur ses pattes après culbute qu'une fois sur trois ou quatre. Le bois est trop lisse semble-t-il.
En revanche, ma préférée, la coccinelle avance, pivote et culbute de façon impeccable.
2°/ Un bouquin que je vais acheter.
Le Dr De Funès, maintenant ex-radiologue, (oui, le fils de) sort un livre "médecin malgré moi" dans lequel il règle quelques comptes de façon semble-t-il très rigolote.
Et très vraie, aussi, à priori.
En tout état de cause, un confrère qui dit ce qu'il dit de l'ordre des médecins ne peut être que quelqu'un de bien -)
Consultation hier de m. F., 49 ans, pour d'une part une toux avec extinction de voix, et d'autre part la prévision de sa bientôt
arrivante allergie annuelle.
Ces deux motifs ne sont pas, loin s'en faut, son problème principal.
Il n'est pas content, mais pas content du tout du suivi concernant son père, et me prend à témoin.
Son père a eu comme beaucoup d'homme à son âge des soucis de prostate. Et bien sûr, bien évidemment, inexorablement, on lui a dosé trois fois par an les PSA, supposés (mais par
qui, grands dieux ?) être un marqueur des problèmes de la prostate, depuis 3 ou 4 ans.
Et bien sûr, alors que les dosages ont toujours été "normaux", et devant une aggravation, et un toucher rectal posant question, une biopsie répond cancer.
Le fils est allé sur le net, et il est furieux que les confrères aient présenté à ses parents comme fiables et indispensables lesdits
dosages. En plus, il sait maintenant que l'option traitement n'est pas de façon certaine la meilleure, et ce alors que son père est déjà dans le tube devant l'amener à l'intervention.
Que lui dire ? Qu'effectivement, on a plus de questions que de réponses.
La médecine est infinie et le doute est notre lumière.
1°/ Suite du feuilleton FMC (formation médicale continue, la mise à jour de nos connaissances)
Les conseils nationaux, et surtout les gens qui y sont ..., s'inquiètent de leur devenir, via celui de la FMC obligatoire. Ils craignent d'être mis sur la touche, et que le gâteau ne soit
récupéré par la HAS (haute autorité de santé. Ils entendent donc suspendre les agréments donnés aux associations.
Comme d'habitude, sous le prétexte de la défense de la qualité, il s'agit de savoir qui va toucher le pactole, et pour quel
montant.
Pendant ce temps, les associations lanternent, sans savoir comment et avec quoi faire.
Je dis ça d'autant plus tranquillement que je n'ai aucune responsabilité nulle part : pas de conflit d'intérêt -)
2°/ Encore cette daube.
Hier, consultation de mme L., patiente habituelle. Elle a été opérée après une fracture de la cheville. Et la prescription
d'antalgique est bien sûr cette daube de ... de .... de tramadol.
Encore un truc placé gratis à l'hôpital, et qui est donc distribué larga manu !
C'est sa fille qui l'a amenée, et ce jusqu'au fauteuil. Portée serait plus juste. Shootée complet, ma patiente. Allez zou, paracétamol 4 g par jour.
Lu dans la presse professionnelle différentes réactions et analyses concernant la prestation télé de notre président.
Et l'absence totale de la santé tout au long de cet entretien. Premier budget de la nation, 180 milliards par an, et hop, rien, nada, voilou.
Bon d'un autre côté, jusqu'à présent au fil des ans, on avait eu droit à des ministres qui ne pesaient pas lourd, depuis peu à une tiers de temps, et très récemment, preuve de l'intérêt de tous
pour le sujet, on est passé à un quart de temps avec la même.
Et les journalistes (du moins les "vedettes") n'y connaissent rien non plus, il faut bien le dire.
On avait vu aussi lors de la présentation de la réformette hospitalière que le président non seulement ne semble pas y connaître quoi
que ce soit (ce qui peut se comprendre, l'omniscience étant un peu en décalage avec la réalité), mais ne semble pas non plus avoir de projet arrêté, de but, d'objectif, de vision. Et ses
conseillers pas plus.
Or, sans vision d'ensemble, on est et on reste dans un panier de crabes où chacun tente de tirer la couverture à soi.
Ainsi ce chiffre de 5 milliards d'économies à faire, que l'on dirait lancé au jugé, pour espérer coller aux critères européens de déficit, sans idée ni du pourquoi, ni du comment.
L'impression qu'on va au gré des courants, avec des réactions plutôt que des actions, et des idées stupides comme les franchises, quand il y a 35 milliards à récupérer.
Pas sur les mêmes, bien sûr .....
Consultation pour faire le point hier avec mme B., 45 ans, patiente habituelle.
Elle a donc vu le neurologue pour refaire un bilan concernant son problème de syndrome de défilé du membre supérieur gauche.
Elle présente cette pathologie depuis 10 ans, avec des fluctuations dans l'importance liées en quasi totalité à la qualité de son observance du traitement de référence, à savoir la
kinésithérapie.
Le principe de la chose est simple : les nerfs et vaisseaux se retrouvent coincés lors de leur passage du cou vers l'épaule entre os, muscles et tendons.
Pour ce qui est de cette patiente, elle n'a pas de déficit important, pas d'amyotrophie (fonte musculaire), ce sont essentiellement
les douleurs qui la gênent, d'autant qu'elle est gauchère.
Elle a un traitement médicamenteux par Rivotril°, mais c'est surtout la kiné qui permet d'améliorer sa situation. Quand elle y
va.
Le bilan est sensiblement identique à celui d'il y a 5 ans. Le confrère propose très éventuellement d'essayer une autre molécule, type
le très à la mode actuellement Lyrica°, mais insiste bien sûr surtout sur l'absolue nécessité de la kiné.
Et je redis donc une fois de plus à la patiente que non, la chirurgie n'est pas une solution dans son cas, qu'en plus ça marche assez
mal, que tout repose sur sa constance et son hygiène de vie, notamment son positionnement de bras lors du sommeil.
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