Présentation

Commentaires

Vendredi 27 juillet 2007
De ce soir 19h au 27/08 à 8h.

Pour le cabinet, comme pour le blog.

En cas d'urgence, appelez le 15 -)
par le toubib publié dans : exercice quotidien
ajouter un commentaire commentaires (3)    créer un trackback recommander
Vendredi 27 juillet 2007

Vue hier mme H., 41 ans, patiente habituelle, pour mise au point après consultation d'un confrère.

Elle présente depuis plus de trois mois une toux sèche, par quintes, irritative, sans autre symptôme. Au départ, il y avait aussi une dysphonie, traduisant une inflammation des cordes vocales.

Un premier traitement avait plus ou moins résolu la question quand une collègue de travail de cette patiente s'est vue diagnostiquer un cancer, alors qu'elle toussait depuis quelques temps, sans avoir jamais fumé.

Depuis, très clairement, la patiente somatise : la toux n'est jamais présente la nuit, il n'y a aucun autre symptôme, les traitements sont inefficaces.

Par acquit de conscience et dans le but de la rassurer, je l'ai adressé à un ORL : rien de particulier; petite inflammation de la trachée, ce qui est logique avec cette toux entretenue.

Je lui explique donc qu'il n'y a guère de doute, il s'agit plus ou moins d'un tic.

On va essayé de mettre un rien d'alprazolam pendant une semaine, elle est ensuite en vacances pour quatre semaines, cela permettra peut être de calmer le jeu.

A suivre.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
ajouter un commentaire commentaires (1)    créer un trackback recommander
Vendredi 27 juillet 2007

Vue hier mme D., 26 ans, patiente habituelle, pour modification de prescription contraceptive après accouchement.

La loupiote, que je connais depuis l'âge de 7 jours, a deux mois, je vais faire son premier vaccin après, il est là sur la table.

La maman arrête l'allaitement au sein pour des questions d'organisation.

En discutant de choses et d'autres, elle me dit qu'elle a eu huit, je dis bien huit (8) échographies au cours de sa grossesse.

Aucun antécédent, première grossesse, aucun problème, accouchement d'ailleurs par le sommet en 4 heures, sans anesthésie, avec 2 jours d'avance sur le calendrier.

Elle me dit qu'elle-même a été surprise d'apprendre de sa soeur et d'amies que normalement c'est 3 échos, sauf problème particulier.

Mais comme le prescripteur est aussi l'effecteur, et celui qui perçoit l'argent, hein ....

par le toubib publié dans : exercice quotidien
ajouter un commentaire commentaires (3)    créer un trackback recommander
Jeudi 26 juillet 2007

Vu passé sur des forums médicaux que la dernière parution du journal du Collège de cardiologie américain du 23 juillet livre une démonstration concernant cholestérol et statines (la classe de produits de référence).

L'abaissement du "mauvais cholestérol" est corrélé à l'augmentation du risque cancéreux.

La question de savoir si ces produits sont co-carcinogènes est soulevée.

Rappelons que le distingo entre "bon" et "mauvais" cholestérol n'a pas de relation démontrée avec la mortalité globale des patients (= l'espérance de vie).

N'ayons crainte, les habituels stipendiés ne vont pas tarder à lâcher leurs écrans de fumées pour tenter de noyer le poisson (et de sauvegarder le chiffre d'affaire et les bénéfices des industriels du médicament).

Comment ça, mauvaise langue ?

par le toubib publié dans : médicaments, techniques, examens
ajouter un commentaire commentaires (1)    créer un trackback recommander
Jeudi 26 juillet 2007

CQC

Ou céphalées quotidiennes chroniques (les acronymes, toujours). Très souvent liées à une consommation régulière et importante d'anti-migraineux.

Notre brillante caisse, parmi d'autres,  a adressé un topo sur le sujet à nos patients qu'elle trouve surconsommateurs.

Topo qui pose trois problèmes :

- la communication adressée aux médecins est arrivée bien après celle des patients; simple loupé bien sûr, mais quand même très maladroit

- ne sont visés que les produits de la famille des triptans (Zomig°, Naramig°, ...) : de là à en déduire que ne sont concernés pour les caisses que les produits coûteux, et que le but est financier, sous prétexte d'être aux petits soins pour leurs assurés, il n'y a pas loin

- enfin, j'ai pu constaté encore hier lorsqu'une patiente m'a montré la lettre reçue, et après vérification de son dossier, que soit leur seuil a été fixé très bas, et même sous celui de la définition des CQC, soit il n'y a pas eu de seuil du tout, et les caisses ont écrit à tout patient ayant une prescription de triptan sur une période donnée (le plus probable à mon avis).

En effet, les dernières ordonnances de triptan sur un an pour cette patiente montrent une prescription allant de zéro à six comprimés par mois. Comme la posologie peut atteindre 2 comprimés par jour, nous restons loin des 10 à 15 jours mensuels fatidiques prévus par la définition.

La seule autre explication, c'est que nos patients sont tous des menteurs qui voient de nombreux médecins pour se faire prescrire leur dose -)


par le toubib publié dans : exercice quotidien
ajouter un commentaire commentaires (2)    créer un trackback recommander
blog société sur over-blog.com - Contact - C.G.U. - Signaler un abus